síntomas de la sífilis negro, negro síntomas de la sífilis.

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Puntos principales:

  • 1. Otosyphilis es una causa poco frecuente pero muy grave de pérdida de la audición y mareos
  • 2. Se diagnostica con una punción lumbar, ya que es una forma de neurosífilis
  • 3. Se trata con penicilina diaria
  • 4. Después del tratamiento, las punciones lumbares de seguimiento se necesitan cada 3 meses hasta que vuelva el líquido cefalorraquídeo a la normalidad.

SIGNOS Y SÍNTOMAS GENERALES:

Aproximadamente 21 días después de la exposición, los pacientes desarrollan una lesión cutánea llamada chancro en el sitio de la exposición. Estos son a menudo en los órganos sexuales. chancros sifilíticos son típicamente no tierna, úlceras duras, no purulentas. Los chancros normalmente se curan sin tratamiento. Esto se conoce como la sífilis primaria.

La sífilis secundaria comienza 4-10 semanas después del chancro. Una erupción es la queja principal. A menudo afecta las manos y plantas de los pies o. La erupción vesicular es raramente (ampollas). Hay muchas menos específicos hallazgos tales como dolor de garganta, dolor de cabeza y similares. La sífilis secundaria puede causar neurológicas, renales, oftalmológicas, enfermedades gastrointestinales y hepáticas. La sífilis secundaria de nuevo, por lo general se resuelve sin tratamiento.

Puede ser entonces un período de latencia, con la reaparición de los síntomas tardíos en el curso. La reaparición se llama sífilis terciaria o tardía. En la sífilis terciaria, los pacientes pueden desarrollar síntomas cardiovasculares (tales como la aortitis), de Gumma, y ​​neurosífilis. Neurosífilis puede incluir parálisis general (un tipo de demencia) y la tabes dorsal (una enfermedad de la médula espinal)

SIGNOS Y SÍNTOMAS otológica

Otosyphilis puede parecerse mucho a la enfermedad de Meniere. perilinfa fístula. la pérdida repentina de la audición. enfermedad autoinmune del oído interno. y la pérdida auditiva bilateral. Debido a que el oído interno se comunica con el fluido espinal a través del acueducto coclear, otosyphilis es una variedad de neurosífilis y síntomas neurológicos son también posibles.

Temprano presenta neurosífilis principalmente como meningitis, con o sin afectación de pares craneales y enfermedades meningovascular o un derrame cerebral. síntomas de neurosífilis temprana de audición podría ser una pérdida repentina de la audición.

neurosífilis tardíos pueden afectar el cerebro (parálisis general), o de la médula espinal (tabes dorsal). En el oído, neurosífilis finales pueden presentar como pérdida de la audición, la fluctuación de la audición o vestibular desequilibrio / debilidad (vértigo).

PRUEBAS

Hay varios métodos de diagnóstico de la sífilis. Las pruebas serológicas no treponémicas son el RPR (reagina rápida en plasma) y VDRL. Las pruebas treponémicas incluyen FTA-abs (anticuerpos treponémicos fluorescentes).

Los falsos positivos se producen en el 1-2% de la población de Estados Unidos, y están asociados con enfermedades autoinmunes, otras infecciones, y uso de drogas intravenosas.

Los resultados falsos negativos pueden aparecer en personas con RPR título muy alto o pruebas de VDRL (el título es demasiado alta para ser medida), así como en personas inmunodeprimidas.

A pesar de que la enseñanza convencional es que las pruebas de RPR / VDRL van negativo después del tratamiento, y las pruebas de TLC persisten para siempre, hay numerosas excepciones a esta regla general.

Muchos pacientes con sífilis tienen VIH y pruebas para este deben ser considerados en una persona con sífilis. También se recomienda realizar pruebas para otras enfermedades de transmisión sexual como la gonorrea y clamidia.

TRATAMIENTO

Las personas con vida no corre peligro alergias a la penicilina ideal es desensibilizar.

Cerca del 10-15% de los pacientes tratados por sífilis desarrollar la reacción de Jarisch-Herxheimer – que se manifiesta con una enfermedad febril dentro de las 24 horas de tratamiento. Esto ocurre en el 10-35% de los pacientes tratados. Es una reacción inmune a treponemas muertos.

seguimiento tratamiento y el pronóstico.

En el estudio de Gleich et al, audiencia respondió en sólo el 35%. (1992). Vértigo mejoró a un grado mucho mayor. La audición puede responder al principio, pero la recaída (Dobbin y Perkins, 1983). En la sífilis congénita, la audiencia no puede mostrar ninguna mejora duradera.

referencias

  • Clemente M, L Okeke, Hicks C. El tratamiento de la sífilis. Una revisión sistemática. JAMA 2014: 312 (18) L: 1905-1917.
  • Darmstadt GL y Harris JP (1989). "pérdida de la audición luetic: presentación clínica, diagnóstico y tratamiento." Am J Otolaryngol 10 (6): 410-21.
  • Dobbin JM y Perkins JH (1983). "Otosyphilis y pérdida de audición: la respuesta a la penicilina y la terapia con esteroides." Laringoscopio 93 (12): 1540-3.
  • Gleich LL, Linstrom CJ y Kimmelman CP (1992). "Otosyphilis: un dilema diagnóstico y terapéutico." Laringoscopio 102 (11): 1255-9.
  • MR de oro y otros (2003). Actualización sobre la sífilis. Resurgimiento de un viejo problema. JAMA 290, 11, 1510-1514
  • hzl Ö, Hzl P, S Kaya, Monsanto RD, Paparella MM, hallazgos histopatológicos del oído Cureoglu S. de la sífilis: un estudio hueso temporal. Eur Arco Otorhinolaryngol. 2015 noviembre 16. [Epub ahead of print]

Derechos de autor de 3 de agosto de 2016. Timothy C. Hain, M. D. Todos los derechos reservados. Guardado por última vez el 3 de agosto el año 2016

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