Planes de atención de enfermería, 5 tiroidectomía atención de enfermería a pacientes con traqueotomía.

Planes de atención de enfermería, 5 tiroidectomía atención de enfermería a pacientes con traqueotomía.

La tiroidectomía. Aunque es poco frecuente, se puede realizar en pacientes con cáncer de tiroides, el hipertiroidismo, y las reacciones a fármacos a agentes antitiroideos; las mujeres embarazadas que no pueden ser controlados con medicamentos; los pacientes que no quieren radioterapia; y los pacientes con bocios grandes que no responden a los fármacos antitiroideos.

Los dos tipos de tiroidectomía incluyen:

  1. La tiroidectomía total: La glándula se elimina por completo. Usualmente se realiza en el caso de malignidad. La terapia de reemplazo de tiroides es necesaria para la vida.
  2. La tiroidectomía subtotal: Hasta cinco sextas partes de la glándula se retira cuando los medicamentos antitiroideos hacen hipertiroidismo no es correcta o terapia RAI está contraindicado.

Planes de atención de enfermería

La tiroidectomía requiere cuidados postoperatorios meticulosa para evitar complicaciones. Aquí están 5 tiroidectomía planes de cuidados de enfermería .

  1. Invertir / administrar el estado de hipertiroidismo antes de la operación.
  2. Prevenir las complicaciones.
  3. Aliviar el dolor.
  4. Proporcionar información sobre el procedimiento quirúrgico, el pronóstico y las necesidades de tratamiento.
  1. Complicaciones prevenir / reducir al mínimo.
  2. El dolor aliviado.
  3. Procedimiento quirúrgico / pronóstico y régimen terapéutico comprendidos.
  4. Plan en marcha para satisfacer las necesidades después del alta.

1. Dolor Agudo

  • interrupción / manipulación de tejidos / músculos quirúrgica
  • edema postoperatorio

Posiblemente lo demuestra

  • Los informes de dolor
  • enfoque reducido; guardando el comportamiento; inquietud
  • Las respuestas autónomas
  • Informe del dolor se alivia / controlada.
  • Demostrar el uso de técnicas de relajación y actividades apropiadas para diversional situación.

auscultar los ruidos respiratorios, teniendo en cuenta la presencia de ronquidos.

Roncus puede indicar una obstrucción de las vías respiratorias y la acumulación de secreciones espesas copiosas.

Valorar la presencia de disnea, estridor, “canto”, y cianosis. Tenga en cuenta la calidad de la voz.

Los indicadores de obstrucción de la tráquea y el espasmo laríngeo, que requieren evaluación e intervención inmediata.

Cuidado del paciente para evitar la flexión del cuello; cabeza de soporte con almohadas.

Reduce la probabilidad de que la tensión en la herida quirúrgica.

Ayudar con reposicionamiento, ejercicios de respiración profunda, y / o tos, como se indica.

Mantiene la vía aérea permeable y ventilación. Aunque la tos “de rutina” no se anima y puede ser dolorosa, puede ser necesaria para eliminar las secreciones.

la boca de aspiración y la tráquea, como se indica, teniendo en cuenta el color y las características del esputo.

El edema y el dolor pueden afectar la capacidad del paciente para despejar las vías respiratorias propia.

Compruebe vestirse con frecuencia, especialmente en la parte posterior.

Si se produce una hemorragia, vestirse anterior puede aparecer seca porque la sangre dependiente.

Investigar los informes de dificultad para tragar, babeo de las secreciones orales.

Puede indicar edema o sangrado secuestrado en los tejidos circundantes sitio de la operación.

Mantenga la bandeja de traqueotomía a la cabecera.

El compromiso de la vía aérea puede crear una situación potencialmente mortal que requiere un procedimiento de urgencia.

Proporcionar la inhalación de vapor; humidificar el aire ambiente.

Reduce las molestias de dolor de garganta y edema tisular y favorece la expectoración de las secreciones.

Ayudar a los procedimientos: la traqueotomía, volver a la cirugía.

3. Deterioro de la comunicación verbal

  • La comunicación, verbal alterada
  • lesiones de las cuerdas vocales / daño del nervio laríngeo
  • edema tisular; dolor / malestar

Posiblemente lo demuestra

  • articulación deteriorada, no tiene / no puede hablar; uso de las señales no verbales como gestos
  • Establecer el método de comunicación en el que las necesidades se puede entender.

Evaluar periódicamente el habla. Anime reposo de la voz.

Ronquera y dolor de garganta puede ser secundaria a edema tisular o daño quirúrgico al nervio laríngeo recurrente y pueden durar varios días. se puede producir daño permanente del nervio (raro) que causa parálisis de las cuerdas y / o compresión de la tráquea vocales.

Mantener una comunicación sencilla. Pregunta sí o no preguntas.

Reduce la demanda de respuesta y promueve el reposo de la voz.

Proporcionar métodos alternativos de comunicación, según proceda: Tarjeta de la pizarra, tablero de dibujo. Coloque la línea IV para minimizar la interferencia con la comunicación escrita.

Facilita la expresión de las necesidades.

Anticiparse a las necesidades como sea posible. Visita paciente con frecuencia.

Reduce la ansiedad y la necesidad del paciente para comunicarse.

aviso puesto de limitaciones de voz del paciente en la estación central y la campana de llamada de la respuesta con prontitud.

Evita paciente de forzar la voz para realizar las necesidades conocidas o pedir ayuda.

Mantener entorno tranquilo.

Mejora la capacidad de comunicación digo al oído y reduce la necesidad para el paciente para subir o voz para ser escuchado cepa.

4. Riesgo de lesión

Los factores de riesgo pueden incluir

  • desequilibrio químico: una excesiva estimulación del SNC

Posiblemente lo demuestra

  • No aplica. Un diagnóstico del riesgo no es evidenciado por signos y síntomas, ya que el problema no ha ocurrido y las intervenciones de enfermería están dirigidas a la prevención.
  • Demostrar la ausencia de lesiones con minimiza las complicaciones / controlados.

Monitorear los signos vitales tomando nota de la temperatura de elevación, taquicardia, arritmias, insuficiencia respiratoria, cianosis.

La manipulación de la glándula durante la tiroidectomía subtotal puede resultar en un aumento de la liberación de hormonas, causando una tormenta tiroidea.

Evaluar periódicamente los reflejos. Observar si la irritabilidad neuromuscular: espasmos musculares, entumecimiento, parestesias, signos de Chvostek y Trousseau positivos, la actividad convulsiva.

La hipocalcemia con tetania (generalmente transitoria) puede ocurrir 1-7 días después de la operación e indica hipoparatiroidismo, que puede ocurrir como resultado de un trauma accidental o eliminación de parcial a total de la glándula (s) paratiroides durante la cirugía.

Mantener los carriles laterales en relieve y acolchado, ropa de cama en posición baja, y en la cabecera de la vía aérea. Evitar el uso de restricciones.

Reduce el riesgo de lesiones si se presentan convulsiones.

Monitorear los niveles séricos de calcio.

Los pacientes con niveles de menos de 7,5 mg / 100 ml generalmente requieren terapia de reemplazo.

Administrar los medicamentos según se indica:

El calcio (gluconato, lactato)

Corrige la deficiencia, que suele ser temporal, pero puede ser permanente. Nota: Utilizar con precaución en pacientes que toman digitálicos porque el calcio aumenta la sensibilidad cardiaca a la digital. potenciar el riesgo de toxicidad.

Útiles en la reducción de los niveles de fósforo elevados asociados con hipocalcemia.

Promueve el resto, lo que reduce la estimulación exógena.

Controla la actividad de ataques hasta que la terapia correctiva tiene éxito.

Déficit 5. Conocimiento

  • El conocimiento, la deficiente [aprendizaje necesitan] respecto a la condición, el pronóstico, el tratamiento, el cuidado personal, y las necesidades de descarga
  • La falta de exposición / recuperación, la mala interpretación
  • La falta de familiaridad con los recursos de información

Posiblemente lo demuestra

  • preguntas; solicitud de información; estado de error
  • Inexacta seguimiento a través de las instrucciones / desarrollo de complicaciones prevenibles
  • Verbalizar comprensión del procedimiento quirúrgico y el pronóstico y las posibles complicaciones.
  • Verbalizar la comprensión de las necesidades terapéuticas.
  • Participar en el régimen de tratamiento.
  • Iniciar los cambios de estilo de vida necesarios.

Revisar el procedimiento quirúrgico y las expectativas futuras.

Proporciona la base de conocimientos de la que el paciente pueda tomar decisiones informadas.

Discutir necesidad de dieta bien balanceada, nutritiva y, en su caso, la inclusión de la sal yodada.

Promueve la curación y ayuda a los pacientes a recuperar o mantener el peso adecuado. El uso de la sal yodada es a menudo suficiente para satisfacer las necesidades de yodo a menos que la sal está restringido para otros problemas de salud.

Recomendar la evitación de alimentos generadores de bocio, por ejemplo, la ingestión excesiva de mariscos, soja, nabos.

Contraindicado después de la tiroidectomía parcial porque estos alimentos inhiben la actividad de la tiroides.

Identificar los alimentos con alto contenido de calcio y vitamina D.

Maximiza la oferta y la absorción de calcio si se deteriora la función paratiroidea.

Anime programa de ejercicio general progresiva.

En los pacientes con tiroidectomía subtotal, el ejercicio puede estimular la glándula tiroides y la producción de hormonas, lo que facilita la recuperación del bienestar general.

Revise los ejercicios postoperatorios para ser ejercitadas con posterioridad incisión sana: flexión, extensión, rotación y movimiento lateral de la cabeza y el cuello.

ejercicios de movilidad regulares fortalecer los músculos del cuello, mejorar el proceso de circulación y la curación.

Revisar importancia del descanso y la relajación, evitando situaciones de estrés y arrebatos emocionales.

Efectos del hipertiroidismo por lo general desaparecen por completo, pero se necesita algún tiempo para que el cuerpo se recupere.

Instruir en el cuidado de la incisión: limpieza, aplicación de vendaje.

Permite el paciente para proporcionar el cuidado personal competente.

Recomendar el uso de pañuelos holgadas para cubrir la cicatriz, evitando el uso de joyería.

Cubre la incisión sin agravar la curación o la precipitación de las infecciones de la línea de sutura.

Aplicar la crema fría después de las suturas se han eliminado.

Suaviza los tejidos y puede ayudar a minimizar las cicatrices.

Discutir posibilidad de un cambio en la voz.

Alteración en la función de las cuerdas vocales puede causar cambios en el tono y la calidad de la voz, que pueden ser temporales o permanentes

Revisar la terapia de drogas y la necesidad de continuar incluso cuando se siente bien.

Si se necesita reemplazo de hormona tiroidea debido a la extirpación quirúrgica de la glándula, el paciente tiene que entender justificación para la terapia de reemplazo y las consecuencias de no tomar la medicación de forma rutinaria.

Identificar los signos y síntomas que requieren evaluación médica. Mirar hacia fuera para la fiebre, escalofríos, continuó o purulenta herida de drenaje, eritema, náuseas y vómitos, insomnio, estreñimiento. somnolencia, intolerancia al frío, la fatiga.

El reconocimiento temprano de desarrollar complicaciones tales como infección, hipertiroidismo o hipotiroidismo puede prevenir la progresión a la situación que amenaza la vida. Tanto como el 43% de los pacientes con tiroidectomía subtotal desarrollará hipotiroidismo en el tiempo.

El estrés continuado necesidad de un seguimiento médico.

Proporciona oportunidad para evaluar la eficacia de la terapia y la prevención de complicaciones.

Otro plan de atención de enfermería Posible

  • Factores de riesgo para el riesgo de trauma de cabeza o cuello puede incluir pérdida del control muscular o el apoyo y la posición de la línea de sutura.

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