Pautas del tratamiento del asma y uso de inhaladores, las guías de tratamiento del asma.

Pautas del tratamiento del asma y uso de inhaladores, las guías de tratamiento del asma.

Publicado en línea. 01 de noviembre de, de 2006

Amanecer S. Knudsen, Farmacia; y Quinn Wells, MD, Farmacia

Después de completar este artículo educación continua, el médico debe ser capaz de:

  1. Discutir la epidemiología y la fisiopatología del asma.
  2. Explicar las directrices actuales para el manejo a largo plazo del asma en pacientes ambulatorios.
  3. Desarrollar un plan de tratamiento y establecer metas para el control del asma.
  4. Enseñar a los pacientes el uso correcto de los dispositivos de inhalación.
  5. Educar a los pacientes sobre la ley y los problemas relacionados con la transición de los productos de clorofluorocarbonos a los productos de hidrofluoroalcano.

En 2004, 21.3 millones de adultos tenían un diagnóstico de asma y 3780 muertes fueron atribuidas al asma. 5 El asma fue catalogado como la razón principal de 13,6 millones de consultas al consultorio del médico y 1,8 millones de visitas al servicio de urgencias de ese mismo año. 5 Los costes directos del asma alcanzaron $ 7.5 mil millones en 1998, que incluía $ 3.6 mil millones para el cuidado-hospital principal componente del costo directo. 6 Costo estimado de 1994 de la prescripción de medicamentos para el asma, con exclusión de vacunas contra la alergia, fue de $ 2.45 mil millones. 7

El manejo del asma tiene 2 componentes: exacerbación aguda y gestión a largo plazo. exacerbación aguda puede variar de leve a grave. signos de descompensación aguda, y síntomas incluyen no ser capaz de poner los músculos accesorios supina y utilizando durante la inspiración. exacerbaciones agudas graves pueden conducir a la necesidad de un tratamiento hospitalario que incluye beta inhalado2 agonistas adrenérgicos, oxígeno, fluidos intravenosos, y corticosteroides sistémicos. 8 Desde 1997, los expertos han recomendado contra la inclusión de antibióticos en el tratamiento de las exacerbaciones de asma aguda, excepto cuando sea necesario cuando otras condiciones, como la neumonía, están presentes. 9

el manejo del asma crónica requiere un alivio rápido y medicamentos de control a largo plazo. El 1997 Nacional de Educación y Prevención del Asma Programa de Expertos Informe del Grupo Especial 2 (EPR NAEPP-2) y las Directrices para el Diagnóstico y Manejo del Asma-actualización sobre temas seleccionados 2002 proporcionar a los médicos con las directrices para el manejo del asma a largo plazo. 10

Al decidir sobre un enfoque para la farmacoterapia para un paciente, es importante para determinar la gravedad del asma del paciente y los objetivos del tratamiento (Tabla 1). enfermedad leve intermitente se define como los síntomas que se producen menos de 2 días o noches por semana, mientras que los graves síntomas de la enfermedad persistentes se llevan a cabo continuamente durante el día o la frecuencia durante la noche.

objetivos de control del asma crónica incluyen medidas objetivas como el volumen espiratorio forzado en 1 segundo (FEV1 ) y subjetivos medidas, como la satisfacción y las expectativas del paciente. NAEPP objetivos para el manejo del asma crónica incluyen:

  • Prevenir los síntomas crónicos y problemáticos (por ejemplo, tos o dificultad para respirar durante la noche, por la mañana temprano, o después del esfuerzo)
  • Mantener (cerca de) una función pulmonar normal
  • Mantener los niveles normales de actividad (incluyendo el ejercicio y otras actividades físicas)
  • Prevenir las exacerbaciones recurrentes de asma y reducir al mínimo la necesidad de visitas al servicio de urgencias u hospitalizaciones
  • Proporcionar la farmacoterapia óptima con efectos adversos mínimos o ningún
  • Satisfacer las expectativas y las familias de los pacientes y de la satisfacción con el tratamiento del asma

Albuterol puede tener efectos adversos sistémicos, tales como taquicardia, arritmias cardíacas, hipopotasemia e hiperglucemia. Algunos de estos efectos adversos se puede potenciar con otros medicamentos. inhibidores de la monoaminooxidasa o antidepresivos tricíclicos pueden potenciar el efecto del salbutamol sobre el sistema vascular, tales como aumento de la presión arterial y la frecuencia cardíaca. Este efecto se puede todavía ver hasta 2 semanas después de la interrupción de los antidepresivos. 11 Un paciente que está recibiendo agentes bloqueantes de los receptores beta adrenérgicos, también conocidos como bloqueadores beta, no puede ver el efecto completo de albuterol, debido a que estos agentes pueden causar broncoespasmo en pacientes con asma y también bloquear el albuterol de alcanzar la broncodilatación. Bloqueadores selectivos de los receptores adrenérgicos no pueden causar estos problemas en la misma medida y por lo general se consideran seguros para su uso con los pacientes asmáticos monitorizados.

broncoespasmo paradójico puede ocurrir con inhalado de acción corta beta2 agonistas. Si esto ocurre, el beta2 agonistas se debe interrumpir inmediatamente. broncoespasmo paradójico puede imitar un ataque de asma que no responde al tratamiento con un agonista beta 2. De acuerdo con el prospecto de Ventolin, broncoespasmo paradójico ocurre con mayor frecuencia con el primer uso de un nuevo cartucho o vial.

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