Las lesiones de la médula espinal asintomáticos predicen la progresión de la enfermedad en el síndrome radiológicamente aislado,

Las lesiones de la médula espinal asintomáticos predicen la progresión de la enfermedad en el síndrome radiológicamente aislado,

Fondo:

Los avances tecnológicos en neuroimagen y el aumento del uso de estas modalidades diagnósticas son responsables del descubrimiento de anomalías identificadas por cierto dentro del SNC. Además de la identificación de anormalidades del cerebro MRI no anticipados sugestivos de enfermedad desmielinizante en pacientes sometidos a técnicas de neuroimagen por una razón médica que no sea de evaluación para la esclerosis múltiple (EM), lesiones de la médula espinal asintomáticos se identifican periódicamente.

Objetivo:

Para determinar si las lesiones de la médula espinal asintomáticos están asociados con la progresión clínica en sujetos con síndrome radiológicamente aislado (RIS).

métodos:

Una revisión retrospectiva de casos de RIS en la Universidad de California, San Francisco se realizó Centro de Esclerosis Múltiple. La presencia de lesiones de la médula espinal cervical MRI asintomáticos se analizó como un predictor potencial de progresión clínica.

resultados:

Conclusión:

Estos hallazgos sugieren que la presencia de lesiones de la médula espinal asintomática lugar sujetos con RIS en riesgo sustancial para la conversión clínica a cualquiera de un evento agudo o progresivo, el riesgo de que es independiente de las lesiones cerebrales en la RM.

MÉTODOS

Los participantes del estudio.

La cohorte se determinó a través de un análisis retrospectivo de los individuos en la Universidad de California, San Francisco (UCSF) Centro de Esclerosis Múltiple que cumplían criterios previamente descritos para RIS. Se invitó a 9 sujetos que cumplían los criterios de RIS tener evaluaron sus datos clínicos y radiológicos. En todos los casos, los datos de una historia clínica detallada y completa evaluación neurológica, los estudios serológicos y estudios de imagen estaban disponibles para su revisión.

aprobaciones estándar de protocolo, registros y autorizaciones de los pacientes.

neuroimagen estructural.

Asintomática lesión de la médula espinal cervical en un sujeto con síndrome radiológicamente aislado

Análisis estadístico.

RESULTADOS

Datos demográficos de los sujetos con RIS con resonancia magnética de la columna cervical

Resumen de las características clínicas y radiológicas de los sujetos con RIS con la RM datos de la columna cervical

De los sujetos con RIS con las lesiones de la columna cervical que progresaron clínicamente, el 19% fueron remitidos a nuestro centro después del primer episodio clínico. De los 3 individuos que progresaron clínicamente, pero carecían de afectación de la columna cervical, todos los sujetos desarrollaron un evento inicial mientras que siendo seguido activamente en nuestro Centro.

utilidad predictiva de una lesión de la médula espinal asintomáticos para la conversión clínica de síndrome clínicamente aislado o EM progresiva primaria

DISCUSIÓN

Este estudio encontró una relación significativa entre las anomalías radiológicas no previstas dentro de la médula espinal cervical de pacientes con RIS con la progresión clínica. Nuestros resultados sugieren que los individuos asintomáticos que poseen focos anormales en el cerebro y la médula espinal cervical, en comparación con sólo el cerebro, están en alto riesgo de desarrollar síntomas clínicos agudos o progresivos. Es importante destacar que este riesgo es independiente de la carga de la lesión cerebral.

La razón de la adquisición de un estudio de resonancia magnética columna vertebral cervical varió ampliamente entre los sujetos. Creemos que se obtuvieron los estudios de imagen columna cervical en algunos casos RIS para apoyar el diagnóstico de la enfermedad desmielinizante o para establecer una línea de base medida de la participación. Si se realizaron estudios de imagen columna cervical en el contexto de un estudio de resonancia magnética del cerebro equívoca percepción de desmielinización, se esperaría que un sesgo hacia la hipótesis nula de encontrar ningún efecto. El hecho de que una asociación tan fuerte se observó aún con nuestros datos confirma la importancia de este factor predictivo para la definición de riesgo.

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