La evitación de la terapia hormonal puede haber perjudicado a la histerectomía pacientes del estudio, después de la histerectomía

La evitación de la terapia hormonal puede haber perjudicado a la histerectomía pacientes del estudio, después de la histerectomía

JUEVES, 18 de julio (HealthDay News) – interrupción generalizada de la terapia de reemplazo hormonal en la última década, posiblemente contribuyó a la muerte de casi 50.000 mujeres estadounidenses que se habían sometido a una histerectomía, un nuevo análisis sostiene.

Los resultados se refieren sólo a las mujeres que han tenido una histerectomía y luego experimentan síntomas de la menopausia, los investigadores enfatizaron.

"En las mujeres que han tenido una histerectomía que tienen síntomas de la deficiencia de la hormona [tales como sofocos], que puede salvar la vida para ellos para tomar estrógenos," dijo revisor Dr. Philip Sarrel, de la Escuela de Medicina de la Universidad de Yale.

Para las mujeres entre las edades de 50 y 59 años, la terapia con estrógenos solos después de una histerectomía reduce el riesgo de ataque cardiaco y muerte, dijo Sarrel.

"La principal reducción [en las muertes] es la reducción de los ataques al corazón, pero también hay una clara reducción en la incidencia de cáncer de mama y las muertes por cáncer de mama," dijo Sarrel.

El uso de la terapia hormonal – tanto con estrógeno solo y la combinación de estrógeno y progestina – se redujo en gran medida después del estudio Iniciativa de Salud de la Mujer de los Estados Unidos en 2002 encontró que la terapia combinada tuvo efectos nocivos, incluyendo un aumento en el cáncer de mama, enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular y coágulos de sangre. Las recetas para ambos regímenes se desplomaron a pesar de que la investigación no se aplicaba a las mujeres sin útero o para mujeres con terapia de estrógenos solos, dijo Sarrel, que es un consultor de Noven Therapeutics, que hace un parche de estrógenos.

A pesar de estos hallazgos, las recetas de la terapia con estrógenos solos después de la histerectomía se mantienen bajos.

Durante ese tiempo, al menos 18.000 muertes adicionales se debieron a la evitación de estrógenos y, posiblemente, más de 91.000, en función de los cálculos utilizados, dijo el equipo de Sarrel. Por esta razón, su mejor estimación – de cerca de 50.000 muertes – puede ser conservador, dijo Sarrel.

Aunque el estudio encontró una asociación entre una disminución de la terapia hormonal y muertes entre las mujeres que han tenido una histerectomía, no probó la existencia de una relación de causa y efecto.

Como los expertos han analizado y volvieron a analizar los datos del ensayo WHI y otros estudios, han encontrado apoyo para una "hipótesis del tiempo" – La protección del corazón de que el estrógeno se produce cuando se inicia cerca del momento de la menopausia. A los 60 años, la investigación sugiere, los cambios en las células de los vasos sanguíneos en peligro la capacidad de los estrógenos para inhibir el endurecimiento de las arterias (un riesgo de enfermedad del corazón) y promover un buen flujo sanguíneo.

Este nuevo hallazgo del estudio debe tranquilizar a las mujeres que tuvieron una histerectomía y comenzaron los estrógenos en el momento de la menopausia, dijo el Dr. Jennifer Leighdon Wu, obstetra y ginecóloga del Hospital Lenox Hill en la ciudad de Nueva York, que no participó en el análisis.

"Creo que siempre sabíamos desde el estudio WHI que la combinación de estrógeno y progestina era más peligroso que el estrógeno solo," ella dijo. Sin embargo, las mujeres tienden a agrupar los resultados de efectos adversos en conjunto para ambos tipos de tratamiento, a pesar de los riesgos y los beneficios eran diferentes, dijo.

Incluso con los nuevos resultados, Wu dijo que es crucial para individualizar el tratamiento con terapia hormonal. "Usted no sólo hay que poner todos los pacientes que tenían una histerectomía en el estrógeno," ella dijo.

Para más información sobre la terapia hormonal y el riesgo de cáncer, visite la Sociedad Americana del Cáncer.

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