La deficiencia de vitamina B12, lo que causa la deficiencia de la vitamina B12.

La deficiencia de vitamina B12, lo que causa la deficiencia de la vitamina B12.

¿Qué es la deficiencia de vitamina B12?

  • La degeneración combinada subaguda (deficiencia de vitamina B12)
  • Tabes dorsal (sífilis)
  • ataxia Fredriech ‘
  • Neuropatía periférica
  • lesiones de la médula torácica

Además de la ataxia y la anemia, los pacientes con deficiencia de vitamina B12 pueden tener fatiga, pérdida de peso, entumecimiento y debilidad en las extremidades o los cambios en el estado mental, incluyendo la demencia y la depresión.

Las causas de deficiencia de B12

condiciones intestinales que contribuyen a la deficiencia de vitamina B12 incluyen los estados de deficiencia pancreática, enfermedad ileal (por ejemplo, enfermedad de Crohn), y cirugía, tales como la gastrectomía, o la eliminación del intestino delgado. representa la anemia perniciosa para el 15-70% de deficiencia de vitamina B12. En esta situación los anticuerpos autoinmunes se producen contra el factor intrínseco, la prevención de su producción en el estómago.

la mala absorción de alimentos cobalamina es la incapacidad de las secreciones del estómago para liberar B12 de la proteína animal que está obligado a después de la ingestión. Investigaciones recientes han demostrado que en los adultos mayores, la mala absorción de alimentos cobalamina es la causa más común de deficiencia de vitamina B12.

Diagnóstico

Los niveles de B12 o holotranscobalamina que re no diagnóstico debe ser confirmado con marcadores indirectos secundarios. marcadores indirectos incluyen el ácido metilmalónico (MMA) y homocisteína. MMA es elevada en 90-98% de los pacientes con deficiencia de B12. Esta prueba puede ser demasiado sensible como 25-20% de los pacientes mayores de 70 años tienen niveles elevados de MMA, pero 25-33% de ellos no tienen deficiencia de vitamina B12. Por esta razón, MMA no se recomienda de manera rutinaria en los ancianos. La homocisteína también es elevada en la deficiencia de B12.

Los anticuerpos séricos contra el factor intrínseco o células parietales (que producen el factor intrínseco) también se pueden medir para diagnosticar la anemia perniciosa.

En el pasado, la prueba de la Shilling fue defendido como un método para determinar si será necesaria la administración de suplementos de vitamina B12 oral o intramuscular. En la prueba de los Chelines se puede determinar si es o no absorbible B12 oral es el uso de un radioensayo. La prueba Chelines es, sin embargo, algo caro y ciertamente inconveniente. Algunos autores abogan por simplemente proporcionar B12 al paciente a través de una vía oral o nasal, y luego volver a probar el paciente después de unos meses como un método más sencillo y más directo para determinar si se necesitan vacunas.

Mientras que la deficiencia de vitamina B12 puede causar una anemia macrocítica, esto no es necesario para el diagnóstico, y la ausencia de anemia no debe disuadir al médico de la consideración de la deficiencia de B12.

Tratamiento

Todos los modos de tratamiento deben incluir un método de comprobación de respuesta. Si síndromes clínicos no mejoran en la administración de suplementos de vitamina B12 por vía oral, los médicos deben evaluar marcadores indirectos (MMA, homocisteína), o llevar a cabo una prueba de Shilling para determinar la capacidad del tracto gastrointestinal para absorber B12.

Algunos investigadores han afirmado para mostrar una relación entre la deficiencia de B12 y una variedad de condiciones médicas, incluyendo demencia, enfermedad cardiovascular, artritis reumatoide, degeneración macular y trastornos del estado de ánimo. El verdadero efecto de la deficiencia de vitamina B12 en estas condiciones aún es poco conocido y se ha establecido un vínculo claro.

Ejemplo de caso:

Un hombre de 45 años de edad se presentó con mareos. Las pruebas habituales incluyendo audiometría, ENG y una resonancia magnética fueron normales. En el curso de una evaluación para gastritis se determinó que estaba infectado con H-pylori. Los niveles de B12 se comprueban y se encontraron a ser baja (100). Su mareos finalmente se resolvió con inyecciones de vitamina B12.

referencias

  • Andrés E. Loukili NH. B12 (cobalamina) deficiencia de vitaminas en pacientes de edad avanzada. CMAJ Canadian Medical Association Journal. 171 (3): 251-9, 2004 Ago 3.
  • Dharmarajan TS. Adiga GU et al. deficiencia de vitamina B12. Reconocer los síntomas sutiles en los adultos mayores. Geriatría. 58 (3): 30-4, 37-8, 2003 marzo
  • Dimopoulos N. Piperi C et al. Asociación de deterioro cognitivo con los niveles plasmáticos de ácido fólico, vitamina B12 y la homocisteína en los ancianos. En vivo. 20 (6B): 895-9, 2006 Nov-Dic.
  • Hvas AM. Buhl H et al. El efecto del factor intrínseco humano recombinante sobre la absorción de la vitamina B12 en pacientes con deficiencia evidente vitamina B12. Haematologica. 91 (6): 805-8, 2006 Jun.
  • Hvas AM. Nexo E. Diagnóstico y tratamiento de la deficiencia de vitamina B12-una actualización. Haematologica. 91 (11): 1506-1512, 2006 noviembre
  • deficiencia de Miller JW vitamina B12, factor de necrosis tumoral alfa y el factor de crecimiento epidérmico: a novel función para la vitamina B12? Nutrition Reviews. 60 (5 Pt 1): 142-4, 2002 Mayo.
  • Miller JW. Garrod MG et al. La medición de la vitamina B12 total y holotranscobalamina, por separado y en combinación, en la detección de deficiencia de vitamina B12 metabólica. Química clínica. 52 (2): 278-85, 2006 febrero
  • Moretti R. Torre P. et al. La vitamina B12 y folato agotamiento en la cognición: una revisión. Neurología India. 52 (3): 310-8, 2004 septiembre
  • Oh R. Brown DL. . La deficiencia [ver comentarios] [Resumen de los pacientes en Am Fam Physician 1; 67 (5): 993-4, 2003 marzo
  • Reynolds E. La vitamina B12, ácido fólico, y el sistema nervioso. Lancet Neurology. 5 (11): 949-60, 2006 noviembre
  • Rochtchina E. Wang JJ. Niveles elevados de homocisteína sérica, niveles bajos de vitamina B12 sérica, ácido fólico, y la degeneración macular relacionada con la edad: el Blue Mountains Eye Study. American Journal of Ophthalmology. 143 (2): 344-6, 2007 febrero
  • Russel JSR, Batten FE, J. Collier La degeneración combinada subaguda de la médula espinal. Cerebro 23: 239-110, 1900.
  • B. presentación Singh Arora S. aguda de mareos en la deficiencia de vitamina B12 edad, paciente de la enfermedad cardíaca: un informe del caso. Clin Chim Acta. 14; 411: 23-24: 2104-6, 2010.
  • Stabler SP. Allen RH. deficiencia de vitamina B12 como un problema en todo el mundo. Annual Review of Nutrition. 24: 299-326, 2004.

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