enfermedad de alcoholismo, enfermedad del alcoholismo.

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El alcohol Investigación: Comentarios. Volumen 35, Número 2 Número

Kevin D. Escudo, M.H.Sc .; Charles Parry, Ph.D .; y Jürgen Rehm, Ph.D.

Kevin D. Escudo, M.H.Sc. Es un Ph.D. estudiante en la ciencia médica en la Universidad de Toronto. Él también está afiliado con el Centro para la Adicción y Salud Mental (CAMH) en Toronto, Canadá.

Charles Parry, Ph.D., es el director del alcohol & Abuso de Drogas Unidad de Investigación del Consejo de Investigación Médica de Sudáfrica, Ciudad del Cabo, África del Sur, y profesor extraordinario en el Departamento de Psiquiatría de la Universidad de Stellenbosch, Ciudad del Cabo, África del Sur.

Jürgen Rehm, Ph.D., es director del Departamento de Investigación Social y Epidemiológica en el Centro para la Adicción y Salud Mental, una silla y profesor en la Escuela Dalla Lana de Salud Pública, Universidad de Toronto, Canadá, y el jefe de sección en el Instituto de Psicología Clínica y Psicoterapia, Technische Universitätät Dresden, Dresden, Alemania.

El consumo de alcohol es un factor de riesgo para muchas enfermedades crónicas y condiciones. El volumen medio de alcohol consumido, los patrones de consumo, y la calidad de las bebidas alcohólicas que se consumen es probable que tengan un impacto causal sobre la mortalidad y la morbilidad relacionada con enfermedades crónicas y condiciones. Veinticinco códigos de enfermedades y de condiciones crónicas en la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) -10 son totalmente atribuibles al alcohol y el alcohol juega un papel en el riesgo componente de ciertos tipos de cáncer, otros tumores, las enfermedades neuropsiquiátricas, y numerosas enfermedades cardiovasculares y digestivas. Por otra parte, el alcohol tiene efectos tanto beneficiosos como perjudiciales sobre la diabetes, accidente cerebrovascular isquémico y enfermedad isquémica del corazón, en función del volumen total de alcohol consumido, y, en el caso de las enfermedades isquémicas, las pautas de consumo. Sin embargo, existen limitaciones a los métodos utilizados para calcular los riesgos relativos y las fracciones atribuibles al alcohol. Por otra parte, los nuevos estudios y factores de confusión pueden conducir a enfermedades adicionales que se están causalmente relacionadas con el consumo de alcohol, o pueden refutar la relación entre el consumo de alcohol y ciertas enfermedades que en la actualidad se considera que son causalmente vinculado. Estas limitaciones no afectan a la conclusión de que el consumo de alcohol contribuye significativamente a la carga de las enfermedades crónicas y las condiciones a nivel mundial, y que esta carga debe ser un objetivo para la intervención.

palabras clave: Consumo de alcohol; frecuencia de consumo de alcohol; enfermedades crónicas; trastornos; mortalidad; morbosidad; fracciones atribuibles al alcohol (AAF); factores de riesgo; riesgo relativo; AOD riesgo inducido; cánceres; trastornos neuropsiquiátricos; enfermedades cardiovasculares; enfermedades del aparato digestivo; diabetes; accidente cerebrovascular isquémico; enfermedad isquémica del corazón; carga de la enfermedad

El consumo de alcohol como factor de riesgo para las enfermedades y condiciones crónicas

Figura 1 modelo causal del consumo de alcohol, los mecanismos intermedios, y las consecuencias a largo plazo, así como de la influencia de los factores sociales y demográficos sobre el consumo de alcohol y los daños relacionados con el alcohol que resultan en enfermedades crónicas y condiciones.

Estos incluyen los siguientes:

  • Los efectos bioquímicos tóxicos y beneficiosos del alcohol bebida (es decir etanol) y otros compuestos que se encuentran en las bebidas alcohólicas;
  • Las consecuencias de la intoxicación; y
  • Las consecuencias de la dependencia del alcohol.

Enfermedades crónicas y condiciones relacionados con el alcohol

Enfermedades y afecciones crónicas enteramente atribuible al alcohol

La tabla 1 las enfermedades crónicas y condiciones que son, por definición, alcohol atribuible (es decir, Exigir el consumo de alcohol como causa de necesidad)

Enfermedades crónicas y condiciones para las cuales el alcohol es una causa de componentes

2 El estudio GBD es un proyecto que tiene como objetivo proporcionar una descripción coherente y comparativo de la carga mundial de enfermedades y lesiones y los factores de riesgo que las causan.

La Tabla 2 Enfermedades Crónicas y condiciones para el consumo, que el alcohol es una causa componente, identificado por varios meta-análisis y comentarios y que figuran en el 2005 Global Burden of Disease Study (GBD)

Nº 2005 Código GBD

Enfermedades crónicas específicas y las condiciones asociadas con el consumo de alcohol

Neoplasmas malignos

Figura 2 La relación entre cantidades crecientes de consumo medio diario de alcohol y el riesgo relativo de cáncer, con los abstemios de por vida que actúa como grupo de referencia.

Diabetes

3 Hay dos tipos principales de diabetes. Tipo 1 La diabetes surge el cuerpo’insuficiencia s para producir insulina, y por lo tanto, los pacientes deben inyectarse insulina regularmente. Este tipo también se conoce como diabetes juvenil, debido a su aparición temprana, o diabetes independiente de insulina. Tipo 2 diabetes resultados de resistencia a la insulina, que se desarrolla cuando las células no responden adecuadamente a la insulina. Se desarrolla con la edad y por lo tanto también se conoce como diabetes del adulto.

4 HDLs son ciertos tipos de compuestos que consiste en tanto la grasa (es decir, lípidos) y componentes de las proteínas que están implicadas en el metabolismo del colesterol en el cuerpo. HDLs también se conocen como “colesterol bueno.”

Por otra parte, los efectos del consumo de alcohol en el riesgo de diabetes dependen de la dosis (ver figura 3). Así, en estudios observacionales consumo de grandes cantidades de alcohol se ha relacionado con un mayor riesgo de diabetes tipo 2, ya que los niveles de consumo más altos pueden aumentar el peso corporal, las concentraciones de ciertas grasas (es decir, triglicéridos) en la sangre y la presión arterial (Wannamethee y talladora de 2003;. Wannamethee et al 2003).

figura 3 La relación entre cantidades crecientes de consumo medio diario de alcohol y el riesgo relativo de padecer diabetes y la epilepsia, con los abstemios de por vida que actúa como grupo de referencia.

Condiciones neuropsiquiátricas

5 Las convulsiones son excluidos de la definición 2005 estudio de la CMM de la epilepsia.

Enfermedades cardiovasculares y circulatorios

El consumo de alcohol afecta a múltiples aspectos del sistema cardiovascular, tanto con efectos nocivos y de protección. Estos incluyen los siguientes (figura 4):

  • Aumento del riesgo de hipertensión (en todos los niveles de consumo para los hombres y en los niveles de consumo más altos para las mujeres);
  • Aumento del riesgo de trastornos que son causados ​​por anormalidades en la generación y la interrupción de las señales eléctricas que coordinan los latidos del corazón (es decir, trastornos de la conducción y otros arritmias);
  • Aumento del riesgo de enfermedades cardiovasculares, tales como acarició causado por la obstrucción de los vasos sanguíneos en el cerebro (es decir, el accidente cerebrovascular isquémico) (a un mayor volumen de consumo) o rotura de los vasos sanguíneos (es decir, accidente cerebrovascular hemorrágico); y
  • Los efectos protectores (en los niveles más bajos de consumo) en contra de la hipertensión en las mujeres y en contra de la cardiopatía isquémica y el ictus isquémico en hombres y mujeres.

Figura 4 La relación entre el aumento de las cantidades de consumo de alcohol diario promedio y el riesgo relativo para las enfermedades cardiovasculares (hipertensión, es decir, trastornos de la conducción, y el ictus isquémico y hemorrágico), con los abstemios de por vida que actúa como grupo de referencia. Tanto para la hipertensión y hemorrágico y accidente cerebrovascular isquémico, la relación es diferente entre hombres y mujeres. Por otra parte, tanto para el accidente cerebrovascular isquémico y hemorrágico, la influencia del consumo de alcohol en la mortalidad es mucho mayor que la influencia sobre la morbilidad, al menos en las mujeres. En los hombres, esa diferencia no parece existir.

Alcohol’s efectos protectores contra el riesgo de enfermedad cardíaca isquémica, así como contra la hipertensión en las mujeres es la hipótesis de que el resultado de su capacidad para aumentar los niveles de HDL y / o reducir la agregación de plaquetas en las paredes arteriales. Las diferencias en los efectos del alcohol en los hombres y las mujeres pueden provenir de diferentes patrones de consumo, con los hombres más propensos a participar en el consumo excesivo de alcohol, incluso a bajas niveles medios de consumo. Estas ocasiones pesada potable puede conducir a un mayor riesgo de hipertensión para los hombres en comparación con las mujeres en los niveles de consumo de alcohol similares (Rehm et al., 2003segundo ).

  • Los grandes bebedores pueden tener también otras comorbilidades que pueden aumentar la probabilidad de un accidente cerebrovascular hemorrágico fatal.
  • El consumo de alcohol puede empeorar el curso de la enfermedad a través de mecanismos biológicos y disminuyendo el cumplimiento de los regímenes de medicación.
  • Alcohol’s efectos sobre la morbilidad puede ser subestimado debido a la estigmatización del consumo excesivo de alcohol en las mujeres, con lo que potencialmente disminuir la probabilidad de que los grandes bebedores femeninos serán tratados para el accidente cerebrovascular.

Figura 5 La relación entre cantidades crecientes de consumo medio diario de alcohol y el riesgo relativo de cardiopatía isquémica, con los abstemios de por vida que actúa como grupo de referencia. Bajo consumo a moderado de alcohol tiene un efecto beneficioso sobre la mortalidad y la morbilidad por cardiopatía isquémica. Sin embargo, los efectos específicos dependen tanto del género y la edad de la persona que bebe, con los mayores efectos beneficiosos del consumo de bajo a moderado visto en la morbilidad por cardiopatía isquémica en mujeres de 15 a 34.

Enfermedades del Aparato digestivo

Figura 6 La relación entre el aumento de las cantidades de consumo de alcohol diario promedio y el riesgo relativo para las enfermedades digestivas (es decir, la cirrosis hepática y pancreatitis), con los abstemios de por vida que actúa como grupo de referencia. Para la cirrosis del hígado, el alcohol’s efectos sobre la mortalidad son mayores que las de morbilidad, y existen ligeras diferencias entre los efectos en hombres y mujeres.

Psoriasis

Alcohol’s efectos sobre otros regímenes de medicación

Impacto de sexo, raza y edad en la Asociación de Alcohol Consumo con enfermedades crónicas

La estimación de las fracciones atribuibles al alcohol de enfermedades y afecciones crónicas

7 La excepción a este enfoque es la tuberculosis, ya que sólo los datos sobre los riesgos de la exposición al alcohol categórica están disponibles.

Limitaciones de la función RR de enfermedades y afecciones crónicas

Limitaciones de AAFS de enfermedades y afecciones crónicas

conclusiones

A pesar de que existen limitaciones a la actual metodología utilizada para calcular la carga atribuible al alcohol de las enfermedades crónicas y las condiciones, las limitaciones descritas en este artículo no afectan a la conclusión general de que el consumo de alcohol está relacionado con un número considerable de enfermedades y condiciones crónicas y contribuye a una cantidad sustancial de la carga mundial de enfermedades crónicas y condiciones. Por lo tanto, el consumo de alcohol se debe considerar en el desarrollo de estrategias de intervención dirigidas a reducir la carga de enfermedades crónicas y condiciones.

Expresiones de gratitud

Dr. Jürgen Rehm ha recibido un apoyo salarial y la infraestructura del Ministerio de Salud de Ontario y de cuidado a largo plazo y el Dr. Charles Parry recibió la misma por parte del Consejo de Investigación Médica de Sudáfrica.

Divulgación de información financiera

Los autores declaran que no tienen intereses financieros en competencia.

referencias

Ezzati, M .; López, A .; Rodgers, A .; et al. La cuantificación comparativa de los riesgos para la salud. La carga global y regional de la enfermedad atribuible a factores de riesgo principales seleccionados. Ginebra, Suiza: Organización Mundial de la Salud, 2004.

Korn, E. L. y Graubard, B.I. El análisis de las encuestas de salud. New York: John Wiley & Sons Inc. 1999.

Lamy, L. Étud Clinique y Estadístico de 134 cas de cáncer de l’oesophage et du cardias. Archives des Maladies de la Vall’Aparato Digestivo 4: 451–475 de 1910.

Rehm, J .; Cuarto, R .; Monteiro, M .; et al. El consumo de alcohol. En: Ezzati, M .; López, A.D .; Rodgers, A .; et al. Eds. La cuantificación comparativa de los riesgos para la salud: la carga global y regional de la enfermedad atribuible a factores de riesgo principales seleccionados. Ginebra, Suiza:. Organización Mundial de la Salud, 2004, pp 959–1109.

Stockwell, T .; Individual, E .; Halcones, D .; et al. Afilar el foco de la política de alcohol de consumo agregado al daño y la reducción del riesgo. Investigación de la adicción 5 (1): 1–9, 1997.

Los costos económicos de excesivo consumo de alcohol

1 El año más reciente para el cual se disponía de datos.

2 Las estimaciones dadas para 1992 y 1998 no han sido ajustados por inflación.

Tabla costos económicos totales de consumo excesivo de alcohol en los Estados Unidos de 2006

¿Cómo se estiman los costos de excesivo consumo de alcohol

Definición de excesivo consumo de alcohol

Las fracciones atribuibles al alcohol

Los costos de consumo de alcohol excesivo

6 A pesar de que los métodos utilizados para estimar las pérdidas de productividad atribuidos a la mortalidad prematura son consistentes con anteriores estudios del costo de la enfermedad, los métodos alternativos con mayor apoyo de los economistas (es decir, el llamado enfoque de la disposición a pagar) produciría estimaciones de costos mucho más grandes .

Reconocimiento

referencias

Harwood, H .; Fuente, D .; y Livermore, G. Los costos económicos de alcohol y abuso de drogas en los EE.UU. 1992. Informe preparado para el Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas y el Instituto Nacional sobre el Abuso de Alcohol y Alcoholismo, Rockville, MD [NIH Publication No. 98–4327].

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