El tratamiento del cáncer episódico Cómo Cesta Los juicios pueden beneficiar a pacientes, tumor cerebral de cáncer de pulmón.

El tratamiento del cáncer episódico Cómo Cesta Los juicios pueden beneficiar a pacientes, tumor cerebral de cáncer de pulmón.

A principios de este año, TIEMPO exploró la promesa de la medicina de precisión en el tratamiento de pacientes con cáncer. Ofrecimos una mujer que estaba tomando un medicamento que se usa normalmente para el melanoma para tratar su tumor cerebral. Aquí está una actualización sobre cómo lo está haciendo

“yo’m cansado todo el tiempo,” ella dice, “pero yo’m tratar con ella, vivir con ella. Me siento increíble en comparación con lo que este tumor podría haber hecho para mí.”

Hyman es reacio a llamarlo una “cura” para ciertos tipos de cáncer—la carga de la prueba es superior a este único estudio o éste paciente—pero Anselmo’cáncer de s se ha ido. Y para ello, Anselmo puede agradecer a algo que se llama un juicio cesta, una nueva forma para los médicos para probar tratamientos contra el cáncer prometedoras que determinar con mayor precisión las terapias adecuadas a los pacientes adecuados en el momento adecuado. Este es el primer ensayo de este tipo.

El ensayo pone la idea de la medicina precisión de la prueba. A los 23 centros de cáncer en todo el mundo, 122 pacientes con cáncer avanzado se inscribieron en un tratamiento de último recurso cubierta en el nuevo estudio. Todos tenían sus genomas secuenciados tumorales, por lo que los médicos podrían tener una mejor idea de que las mutaciones conducían los tipos de cáncer, y si había alguna terapias dirigidas para aquellas mutaciones.

Anselmo tenía tres mutaciones que alimentan el crecimiento de su cerebro, pero ella y sus médicos en el MSKCC decidió concentrarse en uno, llamado BRAF. Un medicamento recientemente aprobado para el tratamiento de mutaciones BRAF en el melanoma ayudó a reducir o detener el crecimiento del tumor en la mitad de los pacientes tratados, por lo que los médicos querían saber si el fármaco podría ayudar a los pacientes con la misma mutación, pero con diferentes tipos de cáncer, como Anselmo. Pero mientras que las mutaciones de BRAF ocurren en aproximadamente el 50% de los casos de melanoma, que son mucho menos frecuentes en otros tipos de cánceres. Por lo tanto la creación de un ensayo para los pacientes como Anselmo tomaría tiempo y dinero que los investigadores couldn’t justifican.

En el NEJM estudio, los pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas, cáncer de colon, cáncer de tiroides, mieloma múltiple y, glioblastomas, entre otros, fueron incluidos. Mediante el estudio de ellos como un grupo, Hyman dice que’s posible conseguir una mejor idea de qué tan factible es apuntar a mutaciones de BRAF como entre aquellos que don’t tiene el melanoma.

Anselmo estaba entre los respondedores extraordinarias. “Es inusual,” dice Hyman de la aparente contracción de su tumor. “Ella realmente es un valor atípico en modo alguno se mida.”

Pero’es precisamente para los pacientes como Anselmo de que los ensayos de la cesta están siendo considerados — la posibilidad de que puede haber uno, dos o sin embargo muchos pacientes que, en lugar de enfrentar un mal pronóstico con las opciones existentes o inexistentes para el tratamiento de su enfermedad, pueden tener una oportunidad, por pequeña que sea, de vivir más tiempo e incluso el control de su cáncer.

“Una de las cosas que se pierde cuando hablamos de las medias y las medianas es cuántos pacientes se benefician y por cuánto tiempo,” dice Hyman. “Hay una enorme variedad y la preocupación de que la promoción de los mejores éxitos pone el listón muy alto. Pero también permite que las personas saben que las cosas no son del todo sin esperanza, que hay personas que tienen enormes beneficios de las terapias y no quedar completamente atrapados en las medianas y los promedios.”

Otra cuestión que se avecina tiene que ver con cómo los médicos de cáncer pueden comenzar a incorporar lo que están aprendiendo acerca de las mutaciones y las vías que causan cáncer con sus conocimientos más tradicionales basados ​​en donde se inician los tumores. En el estudio, por ejemplo, los pacientes con cánceres de colon BRAF no respondieron a vemurafenib; pero algunos empezaron a mostrar respuestas cuando vemurafenib se combinó con otro fármaco, el cetuximab. Eso sugiere que el conocimiento de dónde se origina el cáncer todavía pueden ser una parte importante del rompecabezas para determinar a cuáles tratamientos podrían funcionar mejor para qué tipos de cánceres.

En un editorial que acompaña al estudio, los investigadores de la T. H. Chan Escuela de Salud Pública de Harvard y la Universidad de Boston en cuenta que los ensayos de la cesta pueden ser sólo el primer paso de un enfoque de la medicina de precisión para el cáncer. Una vez que los médicos a determinar qué tipos de cánceres podrían responder mejor a, por ejemplo, un fármaco centrado BRAF, que podría llevar a cabo pruebas adicionales en cada uno de estos tipos de cáncer para determinar qué pacientes, como Anselmo, se beneficiarían más.

Para ella, el camino ha proporcionado la oportunidad de cantar de nuevo. Un cantante de jazz, se lleva a cabo a un amigo’s fiesta de cumpleaños y asistió a un retiro composición de canciones en el estado de Nueva York. Ella hace visitas semanales a sus médicos — al dermatólogo para controlar los efectos secundarios de la droga, a Hyman cada dos meses para escanear un cerebro, y para obtener pruebas de laboratorio se hacen para revisar en su sistema inmunológico. Y ella’s cansado todo el tiempo. “Pero eso’s el par del campo,” ella dice. “yo’m suerte de estar con vida en un momento en el tratamiento del cáncer es tan diferente de lo que era hace años. ¿Quién hubiera sabido que los tratamientos podrían ser tan personalizado? Eso’Es tan increíble, y yo’estoy muy agradecido de ser parte de ella.”

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