El cáncer de próstata avanzado y metástasis óseas, cáncer que ha hecho metástasis al hueso.

El cáncer de próstata avanzado y metástasis óseas, cáncer que ha hecho metástasis al hueso.

Las metástasis óseas son tumores que se han diseminado desde el sitio original del cáncer en la glándula prostática a los huesos. Los sitios más comunes de hueso para que puedan desarrollar están en la pelvis, la columna vertebral, los muslos y las costillas. Sin embargo, se pueden presentar en cualquier hueso en cualquier parte de su cuerpo. Las metástasis óseas pueden llegar a ser extremadamente doloroso. Si usted comienza a experimentar dolor óseo debe informar a su médico.

El hueso normal está en constante remodelación, o reabsorbido y luego reformado. En pocas palabras, el hueso se descompone en sus partes básicas y luego reconstruida. El cáncer de próstata altera el equilibrio entre los osteoclastos, las células que descomponen o reabsorben el hueso viejo y los osteoblastos que generan hueso nuevo. Cuando se altera el equilibrio, se desarrollan los tumores que pueden causar fracturas, compresión de la médula, dolor severo, debilidad, entumecimiento y dificultad para orinar. Las metástasis óseas también pueden causar hipercalcemia, que es anormalmente altos niveles de calcio en la sangre que causan el estreñimiento; náusea; dolor; poco apetito; vómitos; problemas renales con dolor en el costado; sed frecuente; Micción frecuente y cálculos renales.

La detección de metástasis óseas

Dado que las metástasis óseas síntomas varían de persona a persona, es importante distinguir correctamente las metástasis óseas de otras condiciones tales como la artritis. Si usted experimenta dolor en los huesos es importante informar a su médico. Los rayos X pueden diagnosticar metástasis óseas mejores, pero las gammagrafías óseas, tomografías, resonancias magnéticas, tomografías PET y análisis de sangre también pueden contribuir a un diagnóstico preciso.

Si las metástasis óseas van sin tratamiento, un hombre con cáncer de próstata resistente a la castración es probable que experimente aproximadamente 1,5 eventos relacionados con el esqueleto (ERE) al año (Cita: Saad M, Gleason DM, Murray R, et al. J Natl Cancer Inst. 2002; 94; 1451468) con una mediana de tiempo hasta el primer ERE de 10,6 meses (. Cita: Saad M, Gleason DM, Murray R, et al J Natl Cancer Inst 2002; 94:. 1458-1469).

La detección temprana de metástasis óseas permite un tratamiento más eficaz para retrasar el dolor de huesos y otras complicaciones.

Las metástasis óseas necesita ser tratada no sólo porque pueden causar dolor severo, sino porque también hacer que los huesos se debiliten y fractura. la progresión incontrolada de huesos metástasis puede desactivar por completo a un hombre. Las metástasis óseas pueden causar compresión de la médula espinal que puede conducir a la parálisis e incluso la muerte. Además, las metástasis óseas pueden invadir la médula ósea que dificulta la generación de nuevas células rojas de la sangre.

Prevención y tratamiento de las metástasis óseas

Hay un número de diferentes tratamientos que afectan a las metástasis óseas, incluyendo quimioterapia, terapia hormonal (ADT), terapia de radiación, y bifosfonatos. Todos estos tratamientos pueden retrasar la progresión y el crecimiento de las metástasis óseas.

Tanto la terapia de radiación y los bisfosfonatos están diseñados para tratar las metástasis óseas.

  • Radioterapia de haz externo (RHE) puede ser dirigido a los sitios de metástasis óseas dolorosas (radiación punto). RHE alivia el dolor en la mayoría de los hombres y es más útil para el tratamiento cuando sólo hay uno o dos sitios que causan dolor. Cuando hay más de uno o dos sitios, un tratamiento sistémico – uno que circula por su cuerpo – es preferible.
  • radiofármacos, son un tratamiento sistémico que ha sido recientemente aprobado por la FDA. Estos fármacos se administran por infusión intravenosa (IV)

medicamentos radiofármacos suelen aliviar el dolor de las metástasis óseas. Ellos viajan por todo el esqueleto y son capaces de dirigirse directamente a las metástasis en el hueso, de manera que son más eficaces para los hombres con un número de diferentes y difundir las metástasis óseas dolorosas.

Los radiofármacos han demostrado ser muy eficaz en el alivio de dolor severo.

Radium 223 es una sistemática imita tratamiento con calcio que se une con minerales en el hueso para administrar la radiación directamente a los tumores de hueso al tiempo que limita el daño a los tejidos normales circundantes. Puesto que es sistémica que puede ser utilizado para el tratamiento de múltiples metástasis óseas en diferentes partes del cuerpo.

Los efectos secundarios más comunes de radio-223 son:

  • Náusea
  • Diarrea
  • vómitos
  • La hinchazón de la pierna, el tobillo o el pie (edema).
  • Anemia
  • linfocitopenia
  • leucopenia
  • trombocitopenia
  • neutropenia

A diferencia de otros fármacos utilizados en el tratamiento de hombres con cáncer de próstata avanzado, el cuerpo no metaboliza RA 223; se descompone de forma natural y es expulsado. Durante la primera semana después de la inyección de 63% se excreta en la materia fecal. Limpiar la taza del inodoro es importante y debe hacerse al tiempo que limita el contacto con el agua en el inodoro. No se discute, pero igualmente importante, es tener cuidado de que después de mover sus intestinos se limpia a fondo a sí mismo y no permiten que cualquiera pueda tener un contacto casual con el papel higiénico usado. la práctica correcta higiene incluye:

  • Descarga del inodoro varias veces después de cada uso;
  • Limpie y lave cualquier materia fecal derramado;
  • Lávese las manos después de usar o limpiar un inodoro;
  • Lavar la ropa sucia y ropa de cama separada de las demás prendas.

Antes de la aprobación de RA 223 otros radiofármacos útiles estaban disponibles y que todavía se puede utilizar. RA 223 es un tratamiento superior, ya que no tiene un efecto de largo alcance (distancia) en torno a las células sanas, mientras que los radiofármacos mayores extienden más allá de la localización del tumor. Además, RA 223 es el único tratamiento en esta clase que ha demostrado ninguna ventaja en la supervivencia.

Antes de la aprobación de radio 223, Metastron (estroncio-89) había sido el radiofármaco más común para el tratamiento de hombres con cáncer de próstata que se ha hecho metástasis al hueso. Los hombres con cáncer de próstata avanzado que están respondiendo a la quimioterapia parecen tener una mejor oportunidad de sobrevivir si las metástasis óseas son tratados con estroncio-89 cada seis semanas en combinación con un agente quimioterapéutico.

Las dosis de radiofármacos varían con el individuo y el tipo de tratamiento. Las dosificaciones de los materiales radiactivos se expresan en unidades llamadas milicurios.

El estroncio 89 se inyecta en una vena. La dosis habitual es de 4 milicurios, dependiendo de la edad, el tamaño del cuerpo, y los recuentos de células sanguíneas. pueden ser necesarias dosis repetidas.

El samario 153 también se inyecta lentamente en una vena. La dosis habitual de samario 153 es 1 milicurios por kg (0,45 milicurios por libra) de peso corporal. Las dosis repetidas pueden ser necesarias. Debido a que el samario 153 puede acumularse en la vejiga, es importante beber abundante líquido antes del tratamiento y de orinar con frecuencia después del tratamiento.

El estroncio-89 y el samario 153 pueden reducir temporalmente el número de células blancas de la sangre, que es necesario para combatir las infecciones. El número de plaquetas de la sangre, que son importantes para la coagulación de la sangre adecuada, también se puede reducir.

El estroncio-89 y el samario 153 son excretados en la orina. Para prevenir la contaminación radiactiva, debe seguir las medidas especiales durante una semana después de recibir el estroncio-89 y por 12 horas después de recibir el samario 153:

  • Use un inodoro en lugar de un urinario;
  • Descarga del inodoro varias veces después de cada uso;
  • Limpie y lave toda la orina o la sangre derramada;
  • Lávese las manos después de usar o limpiar un inodoro;
  • Lavar la ropa sucia y ropa de cama separada de las demás prendas.

Si usted sufre de problemas de control de vejiga que debe tomar medidas especiales después del tratamiento para evitar la contaminación con orina radiactivo. Hable con su médico acerca de esto antes del tratamiento.

Si bien no hay advertencias con respecto a la exposición de radiación a las personas que le rodean, si usted está involucrado con un niño, una mujer embarazada o de otro individuo vulnerable, es posible que desee hablar con su médico acerca de cualquier riesgo particular.

El enrojecimiento de la piel y aumento del dolor óseo pasajero son algunos de los efectos secundarios comunes de estroncio-89.

Los signos de infección debido a un recuento bajo de glóbulos blancos después del tratamiento con estroncio-89 y el samario 153 son fiebre, escalofríos, tos o ronquera, dolor de espalda o lateral, micción dolorosa o difícil. Asegúrese de consultar a un médico si estos síntomas persisten.

Los signos de bajo recuento de plaquetas después del tratamiento con estroncio-89 y el samario 153 incluyen, sangrado o moretones, heces negras alquitranadas, sangre en la orina o en las heces y pequeñas manchas rojas en la piel.

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