BMC Ciencias del Deporte, Medicina y Rehabilitación, quiste en la rodilla.

BMC Ciencias del Deporte, Medicina y Rehabilitación, quiste en la rodilla.

Afiliaciones de autor

1 Departamento de Cirugía Ortopédica y Traumatología de la Universidad de Witten-Herdecke, Colonia-Merheim Medical Center, Ostmerheimer Str. 200, 51109 Colonia, Alemania

2 Departamento de Cirugía Ortopédica, Hospital Universitario de Münster, Albert Schweitzer-Str. 33, 48149 Münster, Alemania

3 Departamento de Radiología, Triángulo de Colonia, Ottoplatz 1, 50679 Colonia, Alemania

4 División de Medicina Deportiva, Departamento de Trauma, Hospital de Colonia-Merheim, Ostmerheimer Str. 200, 51109 Colonia, Alemania

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Citación y Licencia

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Abstracto

Un hombre de 56 años de edad se presentó con una historia de dos meses aumento del dolor anterior de la rodilla sin traumatismo previo. Como de costumbre recomendamos la fisioterapia con ejercicios de estiramiento del músculo cuádriceps. Dado que los síntomas no mejoran después de 6 semanas se realizó resonancia magnética. Sorprendentemente se reveló una masa hiperintensa lobulada de la rótula con pequeñas cavidades llenas de líquido en el polo inferior. Se realizó una biopsia abierta para excluir cualquier enfermedad maligna y se le diagnosticó un quiste óseo aneurismático. Un examen más detallado de la tomografía computarizada mostró un comportamiento agresivo con avance cortical.

Se realizó un curetaje intralesional con rebabas de alta velocidad adicional y ensacado de cemento óseo. Dieciséis meses después, la paciente estaba libre de cualquier denuncia y sin signos de recidiva local.

Fondo

El objeto del presente informe dieron su consentimiento informado de que los datos de este caso se presentarán para su publicación.

Reporte de un caso

Figura 1.La resonancia magnética de la rodilla izquierda. Resonancia magnética de la rodilla izquierda que muestra una lesión hiperintensa en el polo inferior de la rótula. (un ) T1 sagital, (segundo ) T1 axial, y (do ) Axial T2 secuencias ponderadas.

Figura 2.La tomografía computarizada de la rodilla izquierda. Tomografía computarizada de la rótula izquierda que muestra una lesión osteolítica en el polo inferior de la rótula. Tenga en cuenta el adelgazamiento cortical / avance como un signo de la agresividad de la lesión. (un ) Sagital, (segundo ) Secuencia axial.

Figura 3.muestra la histología. muestra la histología muestra una imagen típica de un quiste óseo aneurismático. tinción de hematoxilina-eosina, × 20. espacios Cavernomatous revestidos con células endoteliales y que contiene extravasaron células rojas de la sangre. Tenga en cuenta que las células gigantes multinucleadas.

Debido al largo intervalo se realizó otra tomografía computarizada de la rótula que reveló una progresión significativa del crecimiento de empezar con 2,5 ml (Figura 4a + b) a aproximadamente 9 ml (Figura 4 c + d) con avance cortical. Cirugía reveló una cavidad lobulada llena de una mezcla de sangre y tejido sólido de color rojo, así como una fractura de la corteza en el polo de la rótula inferior, con el cartílago que cubre todavía intacto. Se realizó curetaje intralesional a través de un abordaje lateral con rebabas de alta velocidad adicional y el lavado con peróxido de hidrógeno. Debido a la agresividad de la lesión decidimos para llenar la cavidad con cemento óseo en lugar de injerto de hueso para reducir la probabilidad de recurrencia. La histología confirmó el diagnóstico inicial de ABC benigna. Los tratamientos de acabado consistió en plena carga de peso de la pierna izquierda y la fisioterapia para recuperar el rango completo de movimiento.

Figura 5.Las radiografías de la rótula izquierda después de ensacado de cemento óseo. Las radiografías de la rótula 17 meses después de la cirugía. Los pequeños rayos X se llevaron a cabo 1 semana después del llenado de la cavidad con cemento óseo. Tenga en cuenta la falta de la corteza inferior de la rótula (una pequeña ), Que se remodela en el último seguimiento. segundo muestra cambios degenerativos en el último seguimiento, pero sin síntomas clínicos.

Discusión

Sin embargo, el dolor de rodilla anterior también puede ser el primer síntoma de un tumor óseo. Las lesiones primarias intraósea de la rótula son muy raros y deben ser considerados [2 -4] una serie de diagnósticos diferenciales. La mayoría de estas lesiones son benignas con el tumor de células gigantes del hueso y chondroblastoma siendo los diagnósticos más comunes [2, 4, 5].

quistes óseos aneurisma representan el 1% y el 2% de todos los tumores óseos primarios, generalmente presentes en las dos primeras décadas de vida, y muestran una ligera preponderancia femenina [16]. ABC suelen ser lesiones osteolíticas que consisten en una cavidad llena de sangre lobulada incluyendo tejido blando rico en células gigantes. En las radiografías estándar que presentan como una lesión osteolítica. La resonancia magnética muestra típicamente niveles líquido-líquido, ABC generalmente ocurren dentro de las metáfisis de los huesos largos; afecto de la rótula es rara [6 -11].

Dado que los niveles típicos líquido-líquido no eran visibles en la RM, se realizó una biopsia abierta para excluir cualquier enfermedad maligna. Por último, se trataron nuestro paciente con legrado, rebabas adicional con una fresa de alta velocidad y el lavado de peróxido de hidrógeno. Debido a la agresividad de la lesión decidimos utilizado embalaje cemento óseo como un complemento adicional. Esta combinación se ha demostrado que reduce significativamente la tasa de recurrencia local en los tumores biológicamente comparables tales como tumores de células gigantes de hueso [5]. A pesar del gran avance patelectomía total de cortical o la resección del polo inferior de la rótula parecía ser un exceso de tratamiento, sobre todo porque la superficie principal retrorrotuliana no se vio afectada. En el último seguimiento un año después de la cirugía el paciente estaba libre de quejas y sin signos de recidiva.

Consentimiento

escrito el consentimiento informado se obtuvo de la paciente para la publicación de este caso.

Conflicto de intereses

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