Auriculares complicaciones del defecto septal

Auriculares complicaciones del defecto septal

defectos del tabique auricular son un grupo de enfermedades congénitas del corazón que permite la comunicación entre las aurículas del corazón debido a una deficiencia en el tabique interauricular. El tabique interauricular es el tejido que separa la aurícula derecha e izquierda de la otra. Sin este tabique, o si hay un defecto en este tabique, es posible que la sangre para viajar desde el lado izquierdo del corazón a la parte derecha del corazón, o al revés, lo que resulta en la mezcla de sangre arterial y venosa .

Desde el lado derecho del corazón contiene sangre venosa con un bajo contenido de oxígeno, y el lado izquierdo del corazón contiene sangre arterial con un alto contenido de oxígeno, es beneficioso para evitar cualquier comunicación entre los dos lados del corazón y evitar que la sangre a partir de los dos lados del corazón de la mezcla entre sí.

Corazón del embrión humano de unos treinta y cinco días

En individuos normales, las cámaras del lado izquierdo del corazón constituyen un sistema de presión alta que las cámaras del lado derecho del corazón. Esto es porque el ventrículo izquierdo tiene que producir suficiente presión para expulsar la sangre a todo el cuerpo, mientras que el ventrículo derecho tiene que producir suficiente presión para expulsar la sangre sólo a los pulmones.

En el caso de un defecto del tabique auricular, la sangre fluirá desde la aurícula izquierda a la aurícula derecha. Esto se llama una de izquierda a derecha derivación. Esta sangre adicional provocará una sobrecarga de volumen, tanto de la aurícula derecha y el ventrículo derecho.

Cualquier proceso que aumenta la presión en el ventrículo izquierdo puede causar el empeoramiento de la desviación de izquierda a derecha. Esto incluye la hipertensión, lo que aumenta la presión que el ventrículo izquierdo tiene que generar el fin de abrir la válvula aórtica durante la sístole ventricular, y la enfermedad de la arteria coronaria que aumenta la rigidez del ventrículo izquierdo, lo que aumenta la presión de llenado del ventrículo izquierdo durante ventricular diástole.

El ventrículo derecho tendrá que empujar a cabo más sangre que el ventrículo izquierdo debido a la desviación de izquierda a derecha. Esta sobrecarga constante del lado derecho del corazón provocará una sobrecarga de la totalidad de la vasculatura pulmonar. Con el tiempo la vasculatura pulmonar desarrollará hipertensión pulmonar para tratar de desviar el volumen adicional de sangre fuera de los pulmones.

La hipertensión pulmonar hará que el ventrículo derecho para hacer frente a aumento de la poscarga, además del aumento de la precarga que la sangre desviada desde la aurícula izquierda a la aurícula derecha causado. El ventrículo derecho se verá obligado a generar presiones más altas para tratar de superar la hipertensión pulmonar. Esto puede conducir a insuficiencia ventricular derecha (dilatación y disminución de la función sistólica del ventrículo derecho) o elevaciones de las presiones del lado derecho a niveles mayores que las presiones del lado izquierdo.

Cuando la presión en la aurícula derecha se eleva al nivel de la aurícula izquierda, ya no va a ser un gradiente de presión entre estas cámaras del corazón y la derivación de izquierda a derecha disminuirá o cesar.

Si no se corrige, la presión en el lado derecho del corazón será mayor que el lado izquierdo del corazón. Esto hará que la presión en la aurícula derecha para ser mayor que la presión en la aurícula izquierda. Esto invertirá el gradiente de presión a través de la CIA, y la derivación se revertir; un -Derecha-izquierda existirá. Este fenómeno se conoce como síndrome de Eisenmenger.

Una vez que se produce un cortocircuito derecha a izquierda, una parte de la sangre pobre en oxígeno conseguirá desviada hacia el lado izquierdo del corazón y expulsado al sistema vascular periférico. Esto hará que los signos de cianosis.

Como grupo, los defectos del tabique auricular se detectan en 1 niño por 1.500 nacidos vivos. PFO son bastante comunes (que aparece en 10 a 20% de los adultos), pero asintomático y por lo tanto no diagnosticada. TEA representan el 30 y el 40% de todas las enfermedades congénitas del corazón que se ve en los adultos. 1

El ostium secundum cuentas defecto del tabique auricular para el 7% de todas las lesiones cardíacas congénitas. Esta lesión muestra una preponderancia femenina, con una razón hombre: mujer de 1: 2. 2

Tipos de defectos del tabique auricular

Ostium secundum defecto septal atrial

los ostium secundum defecto septal atrial es el tipo más común de defecto septal atrial, y comprende 6-10% de todas las cardiopatías congénitas.

El defecto del tabique auricular secundum se presenta generalmente de un foramen oval ampliada, crecimiento inadecuado del septum secundum, o absorción excesiva del septum primum. 10 a 20 por ciento de los individuos con ostium secundum TEA también tienen prolapso de la válvula mitral. 3

Las complicaciones de una secundum sin corregir TEA incluyen la hipertensión pulmonar, insuficiencia cardíaca derecha, fibrilación o aleteo auricular, derrame cerebral, y sy de Eisenmenger

Mientras que la hipertensión pulmonar es inusual antes de los 20 años de edad, se observa en el 50% de individuos por encima de la edad de 40. La progresión a síndrome de Eisenmenger ocurre en 5 a 10% de los individuos tarde en el proceso de la enfermedad.

foramen oval permeable (FOP)

UN foramen oval permeable (PAY-tienda de campaña para-AYE-mun oh-VALL-EE) ( PFO ) Es un pequeño canal que tiene poca importancia hemodinámica. Clínicamente está vinculada a la enfermedad de descompresión, embolismo paradójico y la migraña. En la ecocardiografía, puede que no haya ninguna desviación de la sangre observado excepto cuando el paciente tose.

Existe un debate dentro de las comunidades de neurología y cardiología sobre el papel de un FOP en eventos neurológicos criptogénica, es decir, los accidentes cerebrovasculares y ataques isquémicos transitorios (AIT) sin ninguna otra causa potencial. Además, hay algunos datos que sugieren que el PFOS pueden estar involucrados en la patogénesis de algunos dolores de cabeza por migraña. Varios ensayos clínicos están actualmente en marcha para investigar el papel del PFO en estas situaciones clínicas.

Ostium primum defecto del tabique auricular

los ostium primum defecto del tabique auricular (También conocido como defecto de la almohadilla endocárdica ) Es un defecto en el tabique auricular en el nivel de las válvulas tricúspide y mitral. Esto a veces se conoce como un defecto de la almohadilla endocárdica, ya que a menudo implica la almohadilla endocárdica, que es la porción del corazón en el que el tabique auricular se encuentra con el tabique ventricular y la válvula mitral se encuentra con la válvula tricúspide.

defectos del relieve endocárdico están asociados con anomalías de las válvulas auriculoventriculares (la válvula mitral y la válvula tricúspide). Estos incluyen la válvula mitral hendido, y la válvula atrioventricular única (una sola válvula grande, deformada que fluye tanto en el ventrículo derecho y el ventrículo izquierdo).

defectos del relieve endocárdico son la anomalía congénita más común que se asocia con el síndrome de Down.

Seno venoso defecto septal atrial

Un seno venoso ASD es un tipo de defecto de septo auricular en el que el defecto en el tabique implica la entrada venosa ya sea de la vena cava superior o la vena cava inferior.

A ASD seno venoso que incluye la vena cava superior constituye 2 a 3% de todas las comunicaciones intraauricular. Se encuentra en la unión de la vena cava superior y la aurícula derecha. Frecuentemente se asocia con drenaje anómalo de las venas pulmonares del lado derecho en la aurícula derecha (en lugar del drenaje normal de las venas pulmonares hacia la aurícula izquierda). 4

Trastornos del espectro autista, y en particular los PFO, son un factor de riesgo predisponentes para la enfermedad por descompresión en buzos porque una proporción de sangre venosa que transporten gases inertes, tales como helio o nitrógeno no pasa a través de los pulmones. 6,7 La única manera de liberar los gases inertes en exceso del cuerpo es pasar la sangre que lleva los gases inertes a través de los pulmones para ser exhalado. Si parte de la sangre de gas inerte cargado pasa a través del PFO, evita los pulmones y es más probable que se formen burbujas grandes en el flujo de sangre arterial haciendo que el gas inerte malestar de descompresión.

trombos venosos (coágulos en las venas) son bastante comunes. Embolizaciones (desprendimiento de trombos) normalmente van al pulmón y causan embolias pulmonares. En un individuo con ASD, estos émbolos pueden potencialmente entrar en el sistema arterial. Esto puede causar cualquier fenómeno que se atribuye a la pérdida aguda de sangre a una parte del cuerpo, incluyendo accidente cerebrovascular (ictus), infarto del bazo o los intestinos, o incluso una extremidad distal (es decir: el dedo o del pie).

Esto se conoce como una paradójico embolia debido a que el material de coágulo entra paradoxially el sistema arterial en vez de ir a los pulmones.

1. enfermedad cardíaca congénita S. Kaplan en adolescentes y adultos. historia natural y postoperatoria en todos los grupos de edad. Cardiol Clin. 1993 Nov; 11 (4): 543-56.

2. Feldt RH, Avasthey P, F Yoshimasu, Kurland LT, Tito JL. La incidencia de las cardiopatías congénitas en niños nacidos a los residentes del condado de Olmsted, Minnesota, 1950-1969. Mayo Clin Proc. 1971 Dec; 46 (12): 794-9.

3. Leachman RD. Cokkinos DV, Cooley DA. Asociación de ostium secundum defectos del tabique auricular con prolapso de la válvula mitral. Am J Cardiol. 1976 Aug; 38 (2): 167-9.

4. Davia JE, Cheitlin MD, Bedynek JL. Seno venoso defecto septal auricular: análisis de cincuenta casos. Am Heart J 1973 Feb; 85 (2): 177-85.

5. EB Clark, JD Kugler. secundum defecto del tabique auricular preoperatoria con el nodo sinusal y coexistente disfunción del nódulo auriculoventricular. Circulación. Mayo de 1982; 65 (5): 976-80.

6. Lier H, S Schroeder, Hering R. foramen oval permeable: un riesgo subestimado para los buzos? Dtsch Med Wochenschr. 2004 Ene 2; 129 (1-2): 27-30.

7. Saary MJ, Gray GW. Una revisión de la relación entre foramen oval permeable y tipo II enfermedad de descompresión. Aviat Espacio Environ Med. 2001 Dec; 72 (12): 1113-1120.

8. Adams HP. foramen oval permeable: embolia paroxical y datos paradójicos. Mayo Clin Proc 2004; 79: 15-20.

9. Valdés-LM Cruz, Cayre RO. Diagnóstico ecocardiográfico de la enfermedad cardíaca congénita. Filadelfia. 1998.

10. Bjornstad PG. Es el cierre intervencionista el tratamiento actual de elección para pacientes seleccionados con fibrilación tabicación deficientes? Cardiología en el joven. 2006; 16: 3-10.

11. Azarbal B, J Tobis, Suh W, V Chan, Dao C, Gaster R. Asociación de derivaciones interauricular y dolores de cabeza de migraña: impacto del cierre transcatéter. J Am Coll Cardiol. 2005 Feb 15; 45 (4): 489-92.

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