Atlas del Cáncer del apéndice – la cirugía citorreductora, diafragma elevado izquierda.

Atlas del Cáncer del apéndice - la cirugía citorreductora, diafragma elevado izquierda.

procedimientos peritonectomía – la posición del paciente. El paciente se coloca en posición de litotomía, con la parte trasera extendida sobre la mesa de operaciones. Los procedimientos peritonectomía incluyen:

1. omentectomía Mayor y la esplenectomía

2. peritonectomía subdiafragmático izquierda

3. peritonectomía subdiafragmático Derecho

4. Menor omentectomía y la colecistectomía con el pelado de la bolsa omental

5. peritonectomía pélvica completa

6. La gastrectomía parcial o completa

De Sugarbaker PH: procedimientos peritonectomía. Anales de la cirugía 221: 2942, 1995.

procedimientos peritonectomía – mayor omentectomía / esplenectomía. El abdomen está abierto de xifoides hasta el pubis. Muchas veces el xifoides se escindieron utilizando un rongeur. exposición abdominal se consigue en todo con el uso de una auto-retención retractor Thompson (Instrumentos Quirúrgicos Thompson, Inc. Traverse City, MI). El epiplón mayor es elevada y luego separado de la colon transverso usando electrocirugía. Esta disección continúa por debajo del peritoneo que cubre el mesocolon transversal, con el fin de exponer la superficie anterior del páncreas. Todas las ramas de los vasos gastroepiploicos en la mayor curativa del estómago se sujetan, se ligaron y se dividieron. Además, los vasos gástricos cortos se seccionan. Con la tracción en el bazo, la fascia anterior del páncreas es elevado. La arteria y vena esplénica en la cola del páncreas se ligan en continuidad y proximalmente sutura ligaron. A partir de Sugarbaker PH: procedimientos visceral y parietal peritonectomía (IN) Lotze MT y Rubin JT: Terapia regional del cáncer avanzado. Lippincott-Cuervo: Philadelphia p 251, 1997.

procedimientos peritonectomía – dejaron peritonectomía cuadrante superior. Para comenzar la disección, el peritoneo, que constituye el borde de la incisión abdominal, se elimina lejos de la vaina del recto posterior izquierda. El uso de abrazaderas, se consigue una gran aceptación. -Mode Laser electrocirugía se utiliza para despojar peritoneo y tumor de los tejidos musculares del hemidiafragma izquierdo exponiendo este músculo, la glándula suprarrenal izquierda, la porción distal del páncreas, y la cefálica de la mitad de la fascia de Gerota. El ángulo esplénico se mueve en sentido medial con el fin de la exposición totalmente el cuadrante superior izquierdo. Los tejidos se seccionan usando electrocirugía en modo láser en corte puro, pero todos los vasos sanguíneos se coagulan antes de su división. De Sugarbaker PH: procedimientos peritonectomía visceral y parietal (A) Lotze MT, Rubin JT. Terapia regional del cáncer avanzado. Lippincott-Cuervo: Philadelphia p 251, 1997.

procedimientos peritonectomía – dejaron peritonectomía cuadrante superior completado. Cuando se haya completado la peritonectomía cuadrante superior izquierdo, el estómago se puede reflejar en sentido medial, revelando numerosas ramas de los vasos ligados gastroepiploicos. La glándula suprarrenal izquierda, el cuerpo y la cola del páncreas, y la fascia de Gerota izquierda están claramente expuestos, como es la superficie peritoneal anterior del colon transverso. El cirujano debe evitar cuidadosamente las principales ramas de la arteria gástrica izquierda y la vena coronaria con el fin de preservar el suministro vascular restante en el estómago. De Sugarbaker PH: procedimientos peritonectomía visceral y parietal (A) Lotze MT, Rubin JT. Terapia regional del cáncer avanzado. Lippincott-cuervo: Philadelphia p 252, 1997.

procedimientos peritonectomía – derecha peritonectomía cuadrante superior. El peritoneo es despojado de distancia desde la derecha vaina posterior del recto para comenzar este peritonectomía. Abrazaderas se colocan en la muestra y una fuerte tracción eleva hemidiafragma en el campo operatorio. De Sugarbaker PH: procedimientos peritonectomía visceral y parietal (A) Lotze MT, Rubin JT. Terapia regional del cáncer avanzado. Lippincott-cuervo: Philadelphia p 252, 1997.

procedimientos peritonectomía – peritonectomía cuadrante superior derecho con el pelado de tumor desde la superficie del hígado. Tumor en la superficie anterior del hígado se electroevaporated hasta que se visualiza el parénquima hepático. Con ambos disección roma y electroquirúrgica, tumor se diseca lejos de la superficie del hígado incluyendo la cápsula de Glisson. La hemostasia se logra a medida que avanza la disección utilizando generosa electrocoagulación. parches aislados de tumor en la superficie del hígado se electroevaporated con la punta doblada de electrocirugía (configuración de palo de hockey). Tumor debe ser diseccionada desde la profundidad de la fisura umbilical del hígado. De Sugarbaker PH: procedimientos peritonectomía visceral y parietal (A) Lotze MT, Rubin JT. Terapia regional del cáncer avanzado. Lippincott-cuervo: Philadelphia p 252, 1997.

procedimientos peritonectomía – peritonectomía pélvico completo con resección del útero y colon recto y colon sigmoide. Para iniciar la disección de la pelvis, el peritoneo se elimina de la superficie posterior de la incisión abdominal inferior, dejando al descubierto el músculo recto y los vasos epigástricos profundos. La superficie muscular de la vejiga se extrae del tumor usando la electrocirugía-modo de láser. Uraco deben ser divididos, y es a menudo el punto de tracción para la vejiga. Ambos ligamentos redondos están divididos al entrar en el anillo inguinal interno, y las venas ováricas están igualmente divididos. El uréteres derecho e izquierdo se identifican y eliminan clara del tumor. De Sugarbaker PH: procedimientos peritonectomía visceral y parietal (A) Lotze MT, Rubin JT. Regional La terapia del cáncer avanzado. Lippincott-cuervo: Philadelphia p 254, 1997.

procedimientos peritonectomía – histerectomía y la sección de la mitad del recto. Por debajo de la reflexión peritoneal, se trabaja de forma centrípeta para liberar todo el peritoneo pélvico. Una ligadura de sutura peritoneal extra de las arterias uterinas se produce justo por encima del uréter, y cerca de la base de la vejiga. La vejiga se traslada fuera de la vagina justo debajo del cuello uterino. electrocirugía de alta tensión se utiliza para cortar el manguito vaginal con sangrado mínimo. Posteriormente, el callejón sin salida se elimina intacto con el espécimen. La porción media del recto es skeletonized y asegurado con una grapadora. De Sugarbaker PH: procedimientos peritonectomía visceral y parietal. (En) Lotze MT, Rubin JT. Terapia regional del cáncer avanzado. Lippincott-cuervo: Philadelphia p 254, 1997.

procedimientos peritonectomía – peritonectomía pélvico completo después de la disección está terminado. cirugía centrípeta se utiliza para mover alrededor de todo el tumor pélvico. Una grapadora a través de la mitad del recto permite seccionar el recto y retire la extensa masa tumoral. Una anastomosis colorrectal circular se realiza. La vagina se cierra con suturas absorbibles. De Sugarbaker PH: procedimientos peritonectomía visceral y parietal (A) Lotze MT, Rubin JT. Terapia regional del cáncer avanzado. Lippincott-cuervo: Philadelphia p 255, 1997.

procedimientos peritonectomía – Antrectomía o gastrectomía. El antro del estómago es una porción fija del tracto gastrointestinal. En consecuencia, una gruesa capa de tumor mucinoso menudo lo cubre. Un Antrectomía utilizando instrumentos de grapado completa la citorreducción. En los pacientes con enfermedad avanzada, una gastrectomía total puede ser necesaria. De Sugarbaker PH: peritonectomía procedimientos (A) Anales de la cirugía 221: 29-42, 1995.

Tubos y desagües necesarios para la quimioterapia intraperitoneal y mantenimiento postoperatorio. Los tubos torácicos se colocan en los espacios pleurales si se realizó un peritonectomía subdiafragmático. drenajes de succión cerrados son colocados en el abdomen por debajo de la cúpula diafragmática derecha e izquierda. Una tercera drenaje de succión cerrado se coloca en la pelvis. En muchos pacientes, un cuarto de drenaje cerrado por succión se coloca a través del abdomen, justo debajo de la incisión abdominal. Un catéter de Tenckhoff rizado se coloca en la parte inferior del abdomen. De Sugarbaker PH: peritonectomía procedimientos (A) Anales de la cirugía 221: 2942, 1995.

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