Asma, astma.

Asma, astma.

Asma

Definición

El asma es una (de larga duración) enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias. En aquellos susceptibles al asma, esta inflamación causa que las vías respiratorias se hinchan y el espasmo periódicamente de modo que las vías respiratorias se estrechan. El individuo debe sibilancias o tomar aire. La obstrucción del flujo de aire o bien se resuelve espontáneamente o responde a una amplia gama de tratamientos, pero la inflamación continua hace que las vías respiratorias hiper-sensibles a estímulos tales como el aire frío, ejercicio, los ácaros del polvo, los contaminantes en el aire, e incluso el estrés y la ansiedad.

Descripción

asma infantil de aparición

Cerca de 9 millones de niños estadounidenses han sido diagnosticados con asma. Aproximadamente el 20% de los casos comienzan en el primer año de vida. Cuando el asma comienza en la infancia, a menudo lo hace en un niño que es probable que, por razones genéticas, a sensibilizarse a los alérgenos comunes en el medio ambiente (persona atópica). Cuando estos niños están expuestos a los ácaros del polvo, proteínas de origen animal (es decir, pelo de animales, caspa), hongos u otros alérgenos potenciales, que producen un tipo de anticuerpo que se pretende engullir y destruir los materiales extraños. Esto tiene el efecto de hacer que las células de las vías respiratorias sensibles a materiales particulares. Además de la exposición puede conducir rápidamente a una respuesta asmática. Esta condición de atopia está presente en al menos un tercio y hasta la mitad de la población general.

asma del adulto

asma inducida por el ejercicio

Causas y síntomas

En la mayoría de los casos, el asma es causada por la inhalación de un alergeno que pone en marcha la cadena de cambios bioquímicos y de tejidos que conducen a inflamación de las vías, la broncoconstricción, y sibilancias. Evitar o al menos reducir al mínimo la exposición a los desencadenantes del asma es la forma más eficaz de tratar el asma, por lo que es útil para identificar los alérgenos o irritantes específica que está causando los síntomas en un individuo en particular. Una vez que el asma está presente, los síntomas pueden ser provocados o agravados si el individuo tiene también la rinitis (inflamación de la mucosa de la nariz) o sinusitis (inflamación de los senos paranasales). Cuando el ácido del estómago pasa hacia el esófago (reflujo ácido), esto también puede empeorar los síntomas del asma. Una infección viral del tracto respiratorio (por ejemplo un resfriado) también puede desencadenar o agravar una reacción asmática. La aspirina, AINE y fármacos beta-bloqueantes también pueden empeorar los síntomas del asma.
Los alergenos inhalados más comunes que provocan los ataques de asma son:

  • caspa de los animales
  • Los ácaros del polvo doméstico
  • hongos (mohos) que crecen en el interior
  • alérgenos de las cucarachas
  • polen
  • productos químicos, humos, o los contaminantes industriales en el aire
  • fumar

La inhalación de humo de tabaco, ya sea por fumar o estar cerca de la gente que fuma, puede irritar las vías respiratorias y desencadenar un ataque de asma. Los contaminantes del aire como el humo de la madera pueden tener un efecto similar. Además, hay tres factores que producen regularmente ataques en ciertos individuos asmáticos, ya veces puede ser la única causa de los síntomas son:

  • la inhalación de aire frío (asma inducida por el frío)
  • asma inducida por el ejercicio
  • estrés o un alto nivel de ansiedad

Sibilancias a menudo es obvio, pero los ataques de asma leve puede ser confirmada sólo cuando el médico escucha el pecho de la persona con un estetoscopio. Además de sibilancias y falta de aliento, el individuo puede toser y / o puede informar de un sentimiento de "opresión" en el pecho. Las sibilancias son a menudo más fuerte cuando el individuo exhala (espira) en un intento de expulsar el aire a través de las vías respiratorias estrechadas. Algunas personas con asma están libres de síntomas la mayor parte del tiempo, pero en ocasiones puede tener episodios de falta de aliento. Otros pasan gran parte de su tiempo sibilancias o tiene frecuentes episodios de falta de aire hasta que sea tratada adecuadamente. Llanto o la risa pueden provocar un ataque. Los episodios severos a menudo se desarrollan cuando la persona tiene una infección viral del tracto respiratorio o se expone a una carga pesada de un alérgeno o irritante (por ejemplo, la inhalación de humo de una fogata). Los ataques de asma pueden durar sólo unos minutos o puede continuar durante horas o incluso días (una condición llamada estado asmático).
Falta de aliento puede hacer que un individuo se convierta visiblemente ansioso, sentarse en posición vertical, se inclina hacia adelante, y el uso de los músculos de la pared cuello y el pecho para ayudar a mover el aire dentro y fuera de los pulmones. El individuo puede ser capaz de decir solamente unas pocas palabras a la vez antes de parar para tomar un respiro. La confusión y una coloración azulada de la piel son indicios de que el suministro de oxígeno es baja en serio y que es necesario un tratamiento de emergencia. En un ataque grave que dura por un período prolongado, algunos de los sacos de aire en el pulmón pueden romperse para que el aire se acumula dentro del pecho. Esto hace que sea aún más difícil para los pulmones para el intercambio de aire suficiente.

Diagnóstico

Además de escuchar el pecho de la persona, el examinador debe buscar la máxima expansión del pecho mientras está tomando en el aire. encorvados hombros y los músculos del cuello son contratados otros signos de vías respiratorias estrechadas. Los pólipos nasales o una mayor cantidad de secreciones nasales a menudo se observan en individuos asmáticos. Cambios en la piel, tales como dermatitis atópica o eczema, son indicios de que el individuo es probable que las alergias.
El médico le preguntará acerca de los antecedentes familiares de asma o alergias. Un diagnóstico de asma puede ser sugerido fuertemente cuando los signos y síntomas típicos están presentes. Una prueba llamada espirometría mide la rapidez con que el aire exhalado y cómo se conserva la cantidad de aire en los pulmones. La repetición de la prueba después de que el individuo inhala un fármaco broncodilatador que amplía las vías respiratorias mostrará si el estrechamiento de las vías respiratorias es reversible, lo cual es un hallazgo muy típica en el asma. A menudo, los individuos utilizan un instrumento relacionado, llamado un medidor de flujo máximo, para no perder de vista la gravedad del asma cuando están en casa.
A menudo es difícil determinar lo que está desencadenando ataques de asma. prueba cutánea de alergia puede ser utilizado, si bien una respuesta alérgica en la piel no siempre significa que el alergeno está probando que está causando el asma. El sistema inmunológico del cuerpo produce anticuerpos específicos para combatir cada alérgeno. Medir la cantidad de un anticuerpo específico en la sangre puede indicar el grado de sensibilidad del individuo es un alergeno particular. Si el diagnóstico es todavía está en duda, la persona puede inhalar un alergeno sospechoso durante el uso de un espirómetro para detectar el estrechamiento de las vías respiratorias. La espirometría también se puede repetir después de una sesión de ejercicio cuando se sospecha de asma inducida por el ejercicio. Una radiografía de tórax se puede hacer para ayudar a descartar otros trastornos pulmonares.

Tratamiento

drogas

La elección del tratamiento inicial de la droga a menudo depende de si el asma se clasifica como intermitente, leve persistente, moderada persistente o grave persistente, la edad de la persona, otras condiciones médicas que pueden estar presentes, y otros medicamentos que el paciente pueda estar tomando. Pueden transcurrir varios intentos de encontrar la mejor combinación de medicamentos para controlar el asma.

Beta-Agonistas del receptor (broncodilatadores)

antagonistas de los receptores de leucotrienos

Los corticosteroides

Otras drogas

El cromoglicato (Intal) y nedocromil (Tilade) son los fármacos anti-inflamatorios que afectan a los mastocitos. Se pueden usar como tratamiento inicial para prevenir los ataques asmáticos. También pueden prevenir los ataques cuando se administra antes del ejercicio o cuando la exposición a un alergeno no se puede evitar. Para ser eficaces, estos medicamentos deben tomarse con regularidad, incluso si no hay síntomas de asma. Los fármacos anticolinérgicos, tales como atropina, pueden ser útiles en el control de ataques severos cuando se añade a un agonista beta-receptor inhalado. Ellos ayudan a expandir las vías respiratorias y suprimir la producción de moco.

La gestión de los ataques asmáticos

Un ataque de asma grave debe tratarse lo antes posible; asistencia médica de emergencia profesional puede ser necesaria, ya que puede necesitar ser dado oxígeno extra a un individuo que experimenta un ataque agudo. En raras ocasiones es necesario el uso de un ventilador mecánico para ayudar a la persona a respirar. Un inhalador, por lo general contiene un agonista de los receptores beta, se inhala repetida o continua. Si el individuo no responde rápida y completamente, un corticosteroide puede dar. Un curso de la terapia con corticosteroides, administrado después de que el ataque haya finalizado, podrá hacer una recurrencia menos probable.
Muchos expertos en asma recomiendan un dispositivo llamado "espaciador" para ser utilizado junto con los inhaladores de dosis medidas. El espaciador es un tubo o dispositivo similar a un fuelle que tuvo lugar en o alrededor de la boca en la que se infló el inhalador de dosis medida. Este dispositivo permite que más medicación de un inhalador de dosis medida para llegar a los pulmones.

Mantener el control

el tratamiento del asma a largo plazo se basa en la inhalación de medicamentos apropiados usando un inhalador especial que mide la dosis. Los individuos deben ser instruidos en el uso adecuado de un inhalador para estar seguro de que va a entregar la cantidad correcta de medicamento. Una vez que el asma se ha controlado durante varias semanas o meses, el médico puede recomendar que el paciente disminuir gradualmente el tratamiento de drogas. El último fármaco añadido por lo general es el primero que ser reducido. Las personas deben ser vistos por su médico de cada uno a seis meses, o según sea necesario, dependiendo de la frecuencia de los episodios de asma.
En edad escolar y los niños mayores también se pueden prescribir medidores de flujo máximo, dispositivos simples que miden qué tan fácil o difícil que es para una persona que exhale. Con el monitoreo de flujo máximo en casa, es posible que muchos niños con asma de discernir en una etapa temprana de que un ataque de asma acaba de empezar y ajustar sus medicamentos de manera apropiada.
Las personas con asma hacer mejor cuando tienen un plan de acción escrito a seguir si los síntomas empeoran repentinamente. Este plan debe abordar cómo ajustar sus medicamentos y cuándo buscar ayuda médica. Un informe de 2004 encontró que los individuos con planes de acción por escrito de autocuidado tuvieron un menor número de hospitalizaciones, un menor número de visitas a urgencias, y la mejora de la función pulmonar. También tenían una tasa de mortalidad 70% menor.
La remisión a un especialista en asma se debe considerar si:

  • un ataque de asma de riesgo vital se ha producido o si el asma es severa y persistente
  • el tratamiento durante tres a seis meses, no ha cumplido sus objetivos
  • alguna otra condición, como pólipos nasales o enfermedad pulmonar crónica, es lo que complica el tratamiento del asma
  • pruebas especiales, tales como las pruebas de alergia en la piel o una exposición al alérgeno, se necesitan
  • La terapia con corticosteroides intensiva a largo plazo ha sido necesario para controlar el asma.

poblaciones especiales

Los bebés y niños pequeños

Es especialmente importante vigilar de cerca el curso del asma en individuos jóvenes. El tratamiento es cortado cuando sea posible, y si no hay una clara mejoría, el tratamiento debe ser modificado. Los niños asmáticos a menudo necesitan medicamentos en la escuela para controlar los síntomas agudos o para prevenir los ataques inducidos por el ejercicio. Los padres o tutores de estos niños deberán ponerse en el distrito escolar de su política de drogas con el fin de asegurar que el procedimiento está en su lugar para permitir a sus hijos a realizar un inhalador. El médico debe escribir un plan de tratamiento del asma en la escuela del niño. El manejo adecuado normalmente permitirá que un niño tome parte en actividades de juego. Sólo como último recurso deben ser limitadas actividades.

Los ancianos

Las personas mayores a menudo tienen otros tipos de enfermedades pulmonares, como la bronquitis crónica o enfisema. Estos deben tenerse en cuenta en el tratamiento de los síntomas del asma. Los efectos secundarios de los fármacos agonistas de los receptores beta (incluyendo un corazón exceso de velocidad y temblor) pueden ser más comunes en las personas mayores.

Pronóstico

Prevención

Reducir al mínimo los episodios de alergia

La exposición a los alérgenos e irritantes comunes que provocan ataques de asma a menudo puede reducirse o evitarse mediante la aplicación de los siguientes:

  • Si el individuo es sensible a una mascota de la familia, retire el animal de la casa. Si esto no es aceptable, mantener a la mascota fuera de la habitación (con la puerta cerrada de la habitación), retire las alfombras, y mantener al animal muebles tapizados.
  • Para reducir la exposición a los ácaros del polvo, retire las alfombras de pared a pared, mantener la humedad baja, y el uso de cubiertas especiales para almohadas y colchones. Reducir el número de juguetes de peluche y lávelos semanalmente en agua caliente.
  • Si alergeno de cucaracha está causando ataques de asma, matando las cucarachas usando veneno, trampas, o ácido bórico es preferible al uso de pesticidas rociados. Evitar dejar comida o basura expuesta para desalentar la reinfestación.
  • Mantener el aire limpio en interiores con la aspiradora las alfombras una o dos veces a la semana (con la ausencia individuo asmático). Evitar el uso de humidificadores y utilizar el aire acondicionado durante el verano por lo que las ventanas se pueden mantener cerrado. Cambie los filtros de calefacción y aire acondicionado con regularidad. (HEPA) filtros de aire de partículas de alta eficiencia están disponibles que son muy eficaces en la eliminación de los alérgenos del aire del hogar.
  • Evitar la exposición al tabaco o al humo de leña.
  • No haga ejercicio al aire libre cuando los niveles de contaminación son altos o cuando el aire es extremadamente frío.
  • Cuando el asma está relacionada con la exposición en el trabajo, tomar todas las precauciones, incluyendo el uso de una máscara y, si es necesario, la organización para trabajar en una zona más segura. seguridad y salud ocupacional (OSHA) limitan la exposición a ciertos contaminantes y alérgenos potenciales en el lugar de trabajo.

Términos clave

alérgeno Una sustancia extraña, como los ácaros del polvo doméstico o caspa de animales que, al ser inhalado, provoca que las vías respiratorias se estrechan y produce síntomas de asma.
La atopia Un estado que hace que las personas más propensas a desarrollar reacciones alérgicas de cualquier tipo, incluyendo la inflamación de las vías respiratorias y el estrechamiento típicos del asma.
Bloqueadores beta Los fármacos utilizados para tratar la presión arterial alta (hipertensión) que limitan la actividad de la epinefrina, una hormona que aumenta la presión arterial.
hipersensibilidad El estado en el que incluso una pequeña cantidad de alergeno puede causar que las vías respiratorias se estrechen y provocar un ataque asmático.
La espirometría Una prueba usando un instrumento llamado espirómetro que demuestra lo difícil que es para un individuo asmático respirar. Se utiliza para determinar la gravedad del asma y para ver qué tan bien está respondiendo al tratamiento.

Para tu información

recursos

Libros

  • Allen, Julian Lewis et al. eds.El Hospital de Niños de Filadelfia Guía de Asma: Cómo ayudar a su hijo una vida más saludable. Hoboken, Nueva Jersey: J. Wiley, 2004.

Sitios Web

  • "Asma." Estados Unidos Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. [Citado 20 de enero de, 2009]. http://www.cdc.gov/asthma .
  • "Asma." MedlinePlus. 16 de de enero de, 2009 [citado 20 de enero de, 2009]. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/asthma.html .
  • Morris, Michael. "Asma." eMedicine.com. 10 de julio de, 2008 [citado 20 de enero de, 2009]. http://emedicine.medscape.com/article/296301-overview .

organizaciones

  • Alergias y Asma Red: Madres de Asmáticos (AANMA). 2751 Prosperidad Ave. Suite 150, Fairfax, VA 22031. Teléfono: (800) 878-4403. Fax: (703) 573-7794. http://www.aanma.org .
  • Academia Americana de Alergia, Asma e Inmunología (AAAAI) 555 East Wells Street, Suite 1100, Milwaukee, WI 53202 a 3823. Teléfono: (414) 272 a 6.071. http://www.aaaai.org .
  • Colegio Americano de Alergia, Asma e Inmunología 85 West Algonquin Road, Suite 550, Arlington Heights, IL 60005. Teléfono: (847) 427-1200). E-mail: mail@acaai.org http://www.acaai.org .

agentes antiasmáticos
Los alérgenos
Alergia
Asma

asma

 Un ataque de asma con dificultad respiratoria. De Frazier et al. 2000.

Tratamiento. El tratamiento del asma extrínseca comienza con intentos para determinar los alérgenos que causan los ataques. Se necesita la cooperación del paciente para relacionar inicio de los ataques con sustancias ambientales específicas y factores emocionales que desencadenan o intensifican los síntomas. El paciente con asma no alérgica debe evitar infecciones, irritantes inespecíficos, tales como el humo del cigarrillo, y otros factores que provocan ataques.

Los fármacos administrados para el tratamiento del asma se usan principalmente para el alivio de los síntomas. No hay cura para el asma, pero la enfermedad puede ser controlada con un régimen individualizado del tratamiento farmacológico junto con el descanso, la relajación, y la evitación de factores causales. Broncodilatadores como la epinefrina y la aminofilina se pueden utilizar para ampliar los bronquiolos, aliviando así dificultades respiratorias. Otros fármacos que diluir las secreciones y ayuda en su eyección (expectorantes) también pueden ser prescritos.

El paciente con estado asmático es muy gravemente enfermo y debe recibir atención y medicamentos especiales para evitar la tensión excesiva sobre el corazón y dificultades respiratorias graves que pueden ser mortales.

Atencion al paciente. Dado que el asma es una enfermedad crónica con un patrón irregular de remisiones y exacerbaciones, la educación del paciente es esencial para el éxito del tratamiento. El plan de atención debe ser altamente individualizado para satisfacer las necesidades del paciente y debe estar diseñado para fomentar la participación activa en el programa prescrito y en el cuidado de uno mismo. La mayoría de los pacientes agradecen la oportunidad de aprender más acerca de su enfermedad y las formas en las que pueden ejercer algún control sobre los eventos ambientales y emocionales que pueden precipitar un ataque.

Los ejercicios que mejoran la postura son útiles en el mantenimiento de un buen intercambio de aire. ejercicios especiales de respiración profunda puede enseñar al paciente de manera que la elasticidad y la expansión completa del pulmón y bronquios tejidos se mantienen. (Véase también el pulmón y enfermedad pulmonar obstructiva crónica). Algunos pacientes asmáticos han desarrollado un modelo de protección de respiración que es superficial e ineficaz debido al temor a que la respiración profunda será provocar un ataque de tos y sibilancias. Ellos necesitarán ayuda para romper este patrón y aprender a respirar profundamente y expandir completamente los bronquios y los pulmones.

El paciente debe ser advertido de los peligros de los extremos en la alimentación, el ejercicio y eventos emocionales tales como reír o llorar prolongada. Las palabras clave son la modificación y la moderación para evitar sobrecargar y la sobreestimulación de los sistemas del cuerpo. Las técnicas de relajación pueden ser muy útiles, sobre todo si el paciente puede encontrar un método que reduce eficazmente la tensión.

Los pacientes asmáticos les va mejor si sienten que tienen algún control sobre su enfermedad y no son necesariamente víctimas indefensas de una enfermedad incurable debilitante. No hay cura para el asma, pero hay maneras en que se puede ajustar a la enfermedad y minimizar sus efectos.

asma alérgica (asma atópica ) Que, debido a una alergia atópica; ver el asma.

asma cardíaca un término que se aplica a las dificultades para respirar debido a un edema pulmonar en las enfermedades del corazón, tales como la insuficiencia ventricular izquierda.

Las referencias en el archivo de publicaciones periódicas ?

A una licitación para la Sra Tubería de vapor que se ajusten a Astma 106 Gr.

La placa de acero debe ser probado para Ndt prueba ultrasónica Como Per Astma 435 / A 435M-90 Nivel B-100 por ciento del material.

1) El licitador deberá haber suministrado previamente y erigidas, tubos sin costura de ASTMA 106 Gr.

PUESTOS RELACIONADOS

También te podría gustar...