alergia a Austin

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¿Qué es el trastorno depresivo mayor (MDD)?

La depresión mayor es más que sentirse triste, culpable o azul de vez en cuando. Depresión. también llamado trastorno depresivo mayor (MDD), afecta a los sentimientos diarias, acciones, pensamientos y bienestar. La depresión puede hacer que sea difícil para participar en actividades tales como la vida familiar, el trabajo y eventos sociales, y puede ser asociado con cambios bioquímicos anormales en el cerebro que conducen a sentimientos de depresión y tristeza. Se requiere un tratamiento médico de algún tipo que la depresión no va a desaparecer por sí solo; Sin embargo, la mayoría de las formas de depresión responden bien al tratamiento, tales como antidepresivos recetados y la psicoterapia (terapia de conversación).

La depresión no es una enfermedad trivial. La depresión no sólo negativamente a la familia impactos, el trabajo y la vida social, la depresión puede afectar negativamente a las dolencias físicas comunes, como la artritis. enfermedad del corazón. cáncer. y la diabetes. La depresión es un trastorno grave que puede resultar en una menor calidad de vida, el aislamiento, e incluso el suicidio.

La depresión no es un signo de debilidad o por culpa de la persona que tiene el diagnóstico. Sin embargo, es importante que cualquier persona que sospeche que tiene depresión busque ayuda inmediata de miembros de la familia de confianza y proveedores de atención médica. La depresión es una enfermedad tratable con una alta tasa de éxito.

¿Cuales son los sintomas de la depresion?

El signo más común de la depresión es una profunda y gravemente bajo estado de ánimo crónica, profunda tristeza, llanto, o una sensación de desesperanza. Para algunas personas, los síntomas de depresión pueden incluir irritabilidad crónica, ansiedad o mal humor. Disfrutar de las actividades que normalmente son placentera se vuelve difícil. Otros signos y síntomas de la depresión incluyen: 1,2

  • estado de ánimo triste, ansioso o vacío que dura más de 2 semanas
  • – Cambios en el apetito de pérdida de peso o aumento de peso
  • Los cambios en los hábitos de sueño; problemas para dormir y sentirse cansado todo el tiempo
  • La agitación, insomnio. o cambios de humor
  • Llanto sin razón aparente
  • Rabia o enojo
  • autocrítica crónica
  • Participar en actividades de riesgo sin pensar
  • El aumento de alcohol o abuso de drogas
  • Alejarse de los amigos y familiares

Los signos de advertencia de suicidio

La depresión también puede incluir pensamientos de suicidio. Aprender a reconocer estas señales de advertencia y obtener ayuda inmediata:

  • Pensamientos de hacerse daño o quitarse la vida
  • Sentir que no hay ninguna razón para vivir
  • Desesperación
  • Buscando formas de matar a ti mismo
  • Hablar de la muerte, la muerte o suicidio
  • comportamiento autodestructivo como el uso de drogas y alcohol, armas

¿Quién padece depresión y qué lo causa?

  • Las personas de 45 a 64 años de edad
  • Mujer
  • Los negros, los hispanos, las personas no hispanas de otras razas o varias razas
  • Las personas con una educación inferior a la secundaria
  • personas previamente casadas
  • Las personas sin empleo o no pueden trabajar
  • Las personas sin cobertura de seguro médico

No se conocen las causas de la depresión Exactas. Para muchos pacientes, la depresión no tiene una única causa y la razón por la que están deprimidos es difícil de precisar. La depresión puede ser debido a una mezcla de:

  • rasgos biológicos y genéticos
  • las condiciones de salud adversas
  • situaciones actuales, tales como la pérdida del trabajo, estrés, trauma, o la violencia
  • dolor severo después de la muerte de un ser querido
  • Algunos medicamentos recetados pueden causar síntomas depresivos como un efecto secundario
  • El consumo de alcohol y abuso de sustancias

La depresión probablemente se debe a los cambios en las áreas del cerebro que controlan el estado de ánimo. La investigación sugiere que los cambios en los niveles de ciertas sustancias químicas en el cerebro llamadas neurotransmisores. tales como la serotonina o la noradrenalina, puede ser en parte responsable de la aparición de la depresión. Las reacciones químicas o la comunicación entre las células nerviosas pueden hacer que sea difícil para una persona a regular su estado de ánimo. Los cambios hormonales, especialmente en las mujeres, pueden tener un papel. La depresión también puede estar vinculado genéticamente – un riesgo para la depresión individuos puede ser mayor si tienen un historial familiar de depresión.

¿Cuáles son los tipos de depresión?

La depresión no es un uno-tamaño-caber todas las enfermedades. Hay diferentes tipos de depresión, algunos son más graves que otros, pero todos ellos pueden conducir a una vida de calidad de reducida.

  • Depresión mayor (También llamado trastorno depresivo mayor) – Un trastorno del estado de ánimo en el cual los sentimientos de tristeza, pérdida, ira o frustración interfieren con la vida diaria durante semanas o más.
  • La distimia (También llamada trastorno distímico) – La distimia es un tipo crónico de depresión en la que los estados de ánimo de una persona están regularmente bajos. Sin embargo, los síntomas no son tan graves como con la depresión mayor.
  • El trastorno afectivo estacional (SAD) – Un trastorno del estado de ánimo depresivo que ocurre y desaparece más o menos al mismo tiempo cada año. El tipo más común es la depresión de invierno y se caracteriza por un exceso de fatiga por la mañana, falta de energía, aumento del apetito y aumento de peso, y un antojo de carbohidratos, todos los cuales remiten en la primavera.
  • La psicosis depresiva – psicosis depresiva es una combinación de un estado de ánimo deprimido, junto con la psicosis, o una pérdida de contacto con la realidad. La persona puede tener delirios (creencias falsas) o alucinaciones (ver o escuchar cosas que no están allí).
  • Depresión post-parto – Es común tener el blues a corto plazo después del nacimiento de un bebé, ya que la madre y el bebé a adaptarse a un nuevo estilo de vida y horario. Pero las nuevas madres que tienen sentimientos de depresión dos o más semanas después del nacimiento de un nuevo bebé pueden tener depresión posparto. Las mujeres con depresión posparto pueden ser inquieto, ansioso, cansado, irritable, llorosa y se sienten inadecuados. La madre puede tener una falta de interés o sentimientos negativos hacia el bebé. Los cambios hormonales después del nacimiento de un niño pueden contribuir a la depresión posparto.
  • Trastorno disfórico premenstrual (TDPM) – En el síndrome disfórico premenstrual, cambios de humor extremos pueden comenzar a ocurrir en las mujeres a partir de siete a 10 días antes de que comience su período y pueden continuar en los primeros días del período. Otros síntomas típicos que se producen durante un período, como sensibilidad en los senos, hinchazón, fatiga, y también pueden ocurrir cambios en el apetito, pero el trastorno del ánimo es grave y puede incluir síntomas tales como tristeza, ansiedad, irritabilidad, o un empeoramiento. Los cambios hormonales pueden ser la causa de algunos de los síntomas.

¿Cuáles son los tratamientos médicos para la depresión?

Los tratamientos de la piedra angular para la depresión son los medicamentos con receta y la terapia de conversación con un especialista capacitado (psicoterapia) – y que a menudo se utilizan juntos. La terapia con medicamentos utilizados en el tratamiento consiste en medicamentos que alteran los mensajeros químicos (neurotransmisores) en el cerebro. Por lo general tarda de cuatro a ocho semanas para la mayoría de los pacientes se sientan los efectos de los medicamentos antidepresivos. Muchos pacientes tendrán que seguir los medicamentos antidepresivos durante seis meses a un año, pero algunas personas necesitarán un período más largo para el tratamiento.

No hay ninguna medicación antidepresiva se ha encontrado para ser el mejor tratamiento para cada paciente, pero en general del 40 al 60 por ciento de los pacientes (4-6 de cada 10 pacientes) tendrá una respuesta positiva a la primera medicación antidepresiva que lo intenten. Los antidepresivos de segunda generación (es decir, ISRS, IRSN) se utilizan preferentemente sobre los antidepresivos de primera generación (es decir, los ATC, IMAO) debido a un perfil de efectos secundarios menos tóxicos y una tolerabilidad mejor paciente.

Normalmente, se tarda de 4 a 6 semanas para tener una respuesta clínica completa a un antidepresivo. Si el primer tratamiento no funciona, un profesional de la salud puede sugerir el aumento de la dosis o tomar un antidepresivo de una clase diferente.

Genéricamente medicamentos disponibles pueden ser mucho más asequible. Si el costo es un problema, los pacientes deben informar a su médico que prefieren los genéricos cuando sea posible, y deben consultar con su farmacéutico para obtener opciones disponibles.

Pros y contras de los tratamientos antidepresivos Común 2,4,5

Inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS)

Nombres de marcas comunes:

Efectos secundarios comunes de los ISRS:

  • Insomnio
  • Los problemas sexuales
  • El nerviosismo, la ansiedad
  • Mareo
  • Dolor de cabeza
  • Malestar estomacal
  • Posible aumento de peso
  • Transpiración
  • Diarrea
  • Estreñimiento

Ventajas de la Selección de los ISRS:

  • La fluoxetina, citalopram y sertralina asociaron a un menor aumento de peso que la paroxetina
  • Las tasas de respuesta entre la fluoxetina diaria y semanal fluoxetina son similares
  • La fluoxetina puede estar asociada con tasas más bajas de los síntomas de abstinencia
  • La paroxetina se muestra similar a la duloxetina para el tratamiento del dolor en pacientes con depresión

Seleccione los contras de los ISRS

  • La paroxetina puede causar más aumento de peso, problemas sexuales que los otros ISRS
  • La paroxetina puede estar asociado con mayores tasas de síntomas de abstinencia
  • La sertralina puede causar mayores tasas de diarrea
  • Aumento del riesgo de sangrado en el estómago con el tratamiento con ISRS como clase
  • Aumento del riesgo de fracturas óseas en pacientes tratados con altas dosis de citalopram, fluoxetina, paroxetina y sertralina
  • Mayor riesgo de diabetes en reciente, a largo plazo (gt; 24 meses) el uso de paroxetina o venlafaxina

La serotonina-norepinefrina inhibidores de la recaptación

Nombres de marcas comunes:

Efectos secundarios comunes de los IRSN:

  • Náusea
  • Boca seca
  • El insomnio, somnolencia
  • Mareo
  • Ansiedad
  • Los problemas sexuales
  • Dolor de cabeza
  • Transpiración

Ventajas de la Selección IRSN:

  • Una vez al día con la mayoría de las formulaciones de dosificación
  • La venlafaxina puede ser ligeramente más eficaz en la depresión refractaria o resistente
  • La venlafaxina tenía más bajas tasas de interrupción debido a la falta de eficacia
  • La duloxetina se muestra similar a la paroxetina para el tratamiento del dolor en pacientes con depresión
  • La venlafaxina puede estar asociado con mayores tasas de síntomas de abstinencia

Seleccionar los contras de los IRSN:

  • Las náuseas y los vómitos 52 por ciento más común con venlafaxina que con los ISRS
  • La duloxetina puede aumentar la presión arterial y la sudoración
  • Las mayores tasas de interrupción debido a los efectos secundarios asociados con duloxetina y venlafaxina

otros antidepresivos

Otros antidepresivos quedan fuera de las clases principales, pero a menudo se utilizan con eficacia para el tratamiento.

Efectos secundarios comunes

  • Boca seca
  • Dolor de cabeza
  • Náusea
  • El aumento de peso o pérdida
  • Estreñimiento o diarrea
  • Transpiración
  • La agitación o confusión
  • Somnolencia o insomnio
  • Mareo
  • sueños anormales
  • El bupropión puede estar asociada con la pérdida de peso modesta
  • El bupropión, nefazodona trazodona o menos probabilidades de causar la disfunción sexual
  • El bupropión puede ser útil para los pacientes con depresión que sienten letárgicos o fatigado
  • Trazodona, nefazodona y mirtazapina puede ser útil para los pacientes que tienen problemas para dormir asociado con la depresión
  • La mirtazapina puede tener un inicio de acción más rápido que otros antidepresivos
  • el riesgo de convulsiones con dosis más altas de bupropión
  • No utilice el bupropión en pacientes con trastornos convulsivos o el riesgo
  • La mirtazapina asociado con el aumento de peso
  • La trazodona y la mirtazapina pueden ser más sedante

Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)

Nombres de marcas comunes

Efectos secundarios comunes

  • Mareos o somnolencia
  • El edema o aumento de peso
  • Hipotensión ortostática
  • Dolor de cabeza
  • Insomnio
  • Náuseas y vómitos
  • Estreñimiento
  • Boca seca
  • Agitación o ansiedad
  • Disfunción sexual

Ventajas de la Selección de inhibidores de la MAO

  • Se puede utilizar como agente de segunda o tercera línea para los pacientes que no responden a otros tratamientos

Seleccionar los contras de inhibidores de la MAO

  • Rara vez se utiliza como tratamiento inicial debido a los efectos secundarios, y otros medicamentos graves y las interacciones de los alimentos (es decir, alimentos con alto contenido de tiramina, tales como frutos secos, vino tinto, queso, encurtidos, carnes ahumadas o procesadas, higos maduros, frijoles fava). La combinación puede conducir a un aumento en la presión arterial, dolor de cabeza, náuseas y vómitos, confusión, convulsiones, muerte.
  • Otras interacciones graves con otros medicamentos, consulte con el médico

Los antidepresivos tricíclicos

Los genéricos de menor costo disponibles?

  • Sí – La mayoría de los antidepresivos tricíclicos están disponibles en forma genérica

Efectos secundarios comunes

  • Boca seca
  • Mareo
  • Estreñimiento
  • Hipotensión ortostática
  • Visión borrosa
  • Fatiga o somnolencia
  • Retención de orina
  • aumento del ritmo cardíaco
  • Aumento del apetito y aumento de peso
  • agentes de menor costo que pueden utilizarse segunda línea si los antidepresivos de segunda generación más nuevos no son eficaces.
  • ATC son la primera generación de antidepresivos (mayores) y rara vez se utilizan como tratamiento inicial
  • ATC tienen múltiples efectos secundarios; puede provocar somnolencia y efectos secundarios anticolinérgicos (sequedad de boca, visión borrosa, estreñimiento, confusión, dificultad para orinar)
  • La mayoría de los ATC no se recomienda para su uso en los ancianos. o pacientes con depresión severa con riesgo de suicidio
  • toxicidad grave puede ser consecuencia de una sobredosis o dosis excesivas

Otros tratamientos de la depresión

Otros tratamientos de la depresión menos comunes incluyen:

Precauciones importantes

El riesgo de suicidio

La Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. ha requerido el etiquetado de todos los antidepresivos para incluir recuadros de advertencia acerca de un mayor riesgo de pensamientos y conductas suicidas, conocido como las tendencias suicidas. en los niños, adolescentes y adultos jóvenes durante el tratamiento inicial (generalmente el primero de uno a dos meses). Sin embargo, es importante recordar que los problemas psiquiátricos de depresión y otros están relacionados con el suicidio, también.

pruebas de ensayos clínicos no es suficiente para determinar si es más o menos probabilidades de provocar pensamientos o acciones suicidas cualquier antidepresivo. 5

La interrupción brusca

Es importante hablar con un médico antes de dejar de tomar un medicamento antidepresivo. La suspensión repentina de un antidepresivo puede conducir a una serie de síntomas de abstinencia de antidepresivos. Paroxetina (Paxil, Paxil CR) y venlafaxina (Effexor, Effexor XR) son especialmente propensos a causar estos síntomas si se detienen bruscamente; fluoxetina (Prozac, Prozac Weekly) es menos probable que cause este problema. Un médico puede recomendar que el antidepresivo se disminuye lentamente, para ayudar a prevenir los efectos secundarios de retirada, que pueden incluir:

  • Ansiedad
  • Los sentimientos de depresión o tristeza
  • Cambios de humor e irritabilidad
  • Fatiga
  • Dolores de cabeza y mareos
  • Náuseas y vómitos
  • Diarrea

Si un antidepresivo está causando un efecto secundario desagradable que no remite, el médico puede reducir la dosis de antidepresivo o prescribir una clase diferente de antidepresivo si el medicamento no debe ser interrumpido. 5

síndrome de la serotonina

Muchos antidepresivos, como los ISRS y los IRSN, elevan los niveles de serotonina en el cerebro. La serotonina es un neurotransmisor que ayuda a facilitar mensajes químicos en el cerebro y se piensa que esto ayuda con los síntomas de la depresión. Sin embargo, un exceso de serotonina puede conducir a síntomas tales como:

  • Confusión
  • alucinaciones
  • Pérdida de coordinación
  • Fiebre
  • Frecuencia cardíaca rápida
  • Náuseas o vómitos

síndrome de la serotonina es una reacción rara pero puede ocurrir cuando se toman dos fármacos que elevan la serotonina en el cerebro al mismo tiempo. Es importante que una pantalla de interacción de fármacos se lleva a cabo por un médico o farmacéutico cualquier momento se toma un medicamento nuevo sin dejar de tener la terapia antidepresiva. Ejemplos de fármacos que pueden causar el síndrome de la serotonina incluyen:

Más recursos

  • EE.UU. Línea directa de suicidio. Llame al 1-800-273-TALK (1-800-273-8255) 24/7, gratuito y confidencial, red nacional de centros de crisis.

más lectura

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Fuentes

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  3. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Se estima que 1 de cada 10 adultos estadounidenses Informe Depresión [Internet]. Atlanta, Georgia. Actualización 31 de marzo de 2011. Consultado el 12 de Dic, 2012. http://www.cdc.gov/features/dsdepression/
  4. La segunda generación de antidepresivos para tratar la depresión para adultos: una actualización. Resumen de la investigación clínico. Publicación AHRQ Número 12-EHC-012-3. Actualización de julio de 2012. Consultado el 7 de enero de 2012. http://effectivehealthcare.ahrq.gov/ehc/products/210/1143/sec_gen_anti_dep_clin_fin_to_post.pdf
  5. Los medicamentos para tratar la depresión: Una revisión de la investigación para adultos. Publicación AHRQ Número 12-EHC-012-A. Actualización de julio de 2012. Consultado el 7 de enero de 2012. http://effectivehealthcare.ahrq.gov/ehc/products/210/1142/sec_gen_anti_dep_cons_fin_to_post.pdf
  6. Alimentación EE.UU. y la Administración de Drogas (FDA). El uso de antidepresivos en niños, adolescentes y adultos. Última actualización 8/10/2010. Consultado el 07/01/2013. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/InformationbyDrugClass/UCM096273
  7. Asociación Psiquiátrica Americana (APA). Guía de buenas prácticas para el tratamiento de pacientes con trastorno depresivo mayor. 3ª ed. Arlington (VA): Asociación Psiquiátrica Americana (APA); 2010 octubre http://www.guidelines.gov/content.aspx?id=24158
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