ACLS Braycardia, el tratamiento farmacológico bradicardia.

ACLS Braycardia, el tratamiento farmacológico bradicardia.

Bradicardia Algoritmo de la opinión

(Incluye AHA 2010 Directriz de actualización)

Los principales ritmos ECG clasificados como bradicardia incluyen:
Bradicardia sinusal
El bloqueo AV de primer grado
El bloqueo AV de segundo grado
El tipo I -Wenckenbach / Mobitz I
Tipo II -Mobitz II
En tercer grado de bloqueo AV bloque completo

(ver elsección de Interpretación de ECGpara las imágenes e información más detallada sobre los ritmos)

Bradicardia sintomática bradicardia vs.

La bradicardia se define como cualquier trastorno del ritmo con una frecuencia cardíaca inferior a 60 latidos por minuto. (Típicamente será

comentarios

Hay algunos médicos que continúan utilizando este tratamiento junto con epinefrina, y esto sería por su propia discreción.

No creo que usted tendría nada que preocuparse por lo que se refiere a la negligencia. Fisiológicamente hablando, la atropina potencialmente aumentar la frecuencia cardíaca y la epinefrina aumentaría la frecuencia cardíaca y vasoconstricción. No habría ninguna contraindicación con esto, pero simplemente no se recomienda por las directrices de la American Heart Association.

Saludos cordiales,
Jeff

No estaba segura sobre esta cuestión ya que no se ocupan mucho con fenilefrina. Hablé con mi hermano más joven que es una enfermera anestesista y le pregunté cómo iba a manejar la situación. Esto es lo que dice:

"No trato a la bradicardia, a menos que se pone muy baja. La vida media de fenilefrina es corto. Si se pone a la baja que suelen utilizar glicopirrolato primero si aún se mantiene baja, entonces utilizo atropina. Si reparto glicopirrolato Por lo general comienzan a 0,1 mg."

Espero que ayude.

Saludos cordiales,
Jeff

Sí, atropina podría ser utilizado para tratar bradicardia relativa. En estas situaciones, usted quiere asegurarse de que el aumento significativo del ritmo cardíaco no va a empeorar la condición del paciente. Por ejemplo, en el caso de MI, aumentar significativamente la frecuencia cardiaca con atropina podría empeorar la isquemia en el corazón.
Se podría tratar la bradicardia relativa al igual que lo haría con cualquier bradicardia. Usar el algoritmo de bradicardia y considerar la H y T para la bradicardia.

Saludos cordiales,
Jeff

Gracias de antemano,
Manuel.

No sé si hay una respuesta exacta de la dopamina frente a la norepinefrina, pero mi preferencia sería la norepinefrina. Los ensayos clínicos parecen inclinarse hacia la norepinefrina.
Aquí hay un par de artículos relacionados con este tema:
La dopamina norepinefrina vs.

Saludos cordiales,
Jeff

NM Baillie dice

En el pasado, el buen fármaco viejo recurso utilizado como una "Marcapasos" Se Isuprel, un agonista beta pura, que parece haber caído en desgracia. ¿Comentarios?

Hace unos 3 años en uno de los hospitales en los que trabajé en el área de Louisville, KY, hubo una iniciativa educativa la enseñanza del personal de enfermería para no hacer Trandelenburg posición en cualquier circunstancia. Los viejos hábitos son difíciles, pero creo que en el futuro veremos que se haga cada vez menos.

Alison Miller dice

Por favor, aclarar: en el algoritmo anterior, la dopamina está escrito como "La dosis es de 2-10 microgramos / kg / min de infusión." Para epinefrina, como está escrito "La dosis es de 2-10 microgramos / min." La dopamina es impulsado peso y epi no lo es? O se trata de un error tipográfico?

Dentro del algoritmo de bradicardia, el goteo de dopamina está basado en el peso y el goteo de epinefrina no lo es. La epinefrina es 2-10 mcg / min y la dopamina es 2-10 mcg / kg / min.

Saludos cordiales,
Jeff

Yo estaba en la valla de dar atropina, para aumentar el gasto cardíaco con la esperanza de ayudar a su BP, pero al final decidió no. Mi razonamiento era que la causa de la hipotensión se reduce la precarga debido a un derecho unilateral IAM inferior y NTG sobrecarga /. Estaba preocupado de que sería atropina caue aumento del consumo de O2 Cardic y crear una mayor carga de trabajo del corazón. Yo no quiero tirar más drogas en el lío ya creado, y posiblemente causar más daño que bien. Me imaginaba una situación más difícil de crear un segundo o tercer grado bloqueo cardíaco, ya que este tipo de IAM es conocidos por causar daños Infarto al nodo AV,

Creo que usted ha hecho la elección correcta para mantener la atropina. Tiene usted razón en que la atropina podría haber empujado a la carga de trabajo y empeorado un infarto. El BP estaba en el límite y me hubiera quedado satisfecho con esta BP en 80/40. Usted tomó la decisión correcta para utilizar TCP si el HR cayó por debajo de 40. Creo que sus decisiones estaban bien pensado y correcta dada la situación. Se puede utilizar tanto el algoritmo ACS y el algoritmo de bradicardia al mismo tiempo. Sólo tomar sus decisiones con el ahorro tanto del miocardio como sea posible.
Saludos cordiales,
Jeff

La atropina podría ser dado como infusión IV en la bradicardia. y si es posible lo que es el concentrado y la tasa máxima de infusión

Saludos cordiales,
Jeff

La atropina como un agente anticolinérgico potente ha sido empleado como una infusión continua en el tratamiento de tétanos y envenenamiento por organofosfatos. Saludos cordiales, Jeff

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