18F-FDG PET, lesión metastásica en la columna vertebral.

18F-FDG PET, lesión metastásica en la columna vertebral.

Propósito

Los objetivos de este estudio fueron investigar el valor diagnóstico de 18 F-FDG (FDG) tomografía por emisión de positrones (PET) en la tomografía PET / computarizada (TC) en la evaluación de las lesiones metastásicas de la columna vertebral.

Descripción general de la Literatura

Estudios recientes describen limitaciones respecto al número de lesiones con 18 hallazgos anormales F-FDG PET en el show de hueso anomalías morfológicas correspondientes.

métodos

resultados

De un total de 504 lesiones espinales en 227 pacientes, 224 lesiones mostraron resultados discordantes imagen. Para 122 lesiones metastásicas con diagnóstico confirmado, la sensibilidad / especificidad de la gammagrafía ósea y la PET con FDG fueron 84% / 21% y el 89% / 76%, respectivamente. En 102 lesiones metastásicas verdaderos positivos, la gammagrafía ósea representa cambios predominantemente escleróticas en 36% y los cambios osteolíticas en un 19%. En 109 lesiones verdaderos positivos de la FDG PET, cambios osteolíticas fueron representados predominantemente en el 38% mientras que los cambios escleróticas fueron retratados en el 15%.

conclusiones

18 F-FDG PET en PET / CT podría ser utilizado como un sustituto de la gammagrafía ósea en la evaluación de la metástasis vertebral, especialmente para pacientes con lesiones osteolíticas de la columna vertebral en la TC.

Palabras clave: 18 F-FDG tomografía por emisión de positrones, tecnecio 99m Tc (Sn) metilendifosfonato, la tomografía por emisión de positrones y tomografía computarizada, la columna vertebral, Metástasis

Introducción

El presente estudio fue diseñado para investigar retrospectivamente los valores de diagnóstico de 18 F-FDG PET en la evaluación de las metástasis vertebrales y comparar 18F-FDG PET / CT con la gammagrafía ósea con Tc-MDP 99m convencional, y para evaluar el agregado valor de CT en los estudios PET / TC en la detección de lesiones y la localización de las lesiones vertebrales, y la correlación entre los cambios morfológicos detectados en la TC y los resultados positivos de 18 hallazgos F-FDG PET o gammagrafía ósea en la columna vertebral lesiones metastásicas.

Materiales y métodos

cohorte 1. Estudio

2. 99m gammagrafía ósea con Tc-MDP

gammagrafía ósea de rutina se obtuvieron con un gran campo de visión, gammacámara de doble cabezal (E-CAM, Siemens Medical System, Hoffman Estates, IL, EE.UU.) con un colimador de alta resolución de baja energía. Anterior y las imágenes de todo el cuerpo posterior se adquirieron 3 horas después de una inyección intravenosa de aproximadamente 740 MBq de 99m Tc-MDP.

3. escaneo PET / CT

18 F-FDG PET / CT se realizó utilizando un escáner combinado PET / CT (Descubrimiento LS, General Electric Medical Systems, Waukesha, WI, EE.UU.). Para los escáneres PET / CT, 35 imágenes transaxiales se adquieren simultáneamente por campo de visión con una separación entre cortes de 4,25 mm. El escáner PET / CT incorpora un escáner de TC multidetector 4 rebanadas integrado, que fue utilizado para la corrección de atenuación. Los parámetros de exploración de TC fueron los siguientes: Auto mA (límite superior, 40 mA; índice de ruido, 20), 140 kV, sección espesor de 5 mm, 15 mm de avance de la mesa, y el tono de 4. Después de al menos 4 horas de ayuno , el paciente recibió una inyección intravenosa de 185 MBq de 18 F-FDG y la adquisición de imágenes se inició 50 minutos después de la inyección. Una tomografía de emisión de todo el cuerpo se llevó a cabo desde la cabeza hasta la región inguinal con 2 minutos por cada posición de la cama (7-8 posiciones de la cama). Una exploración de transmisión con la TC se realizó antes de la emisión de exploración. imágenes de TC para la corrección de atenuación se aplicaron a los datos de emisión y las imágenes de emisión de atenuación corregida se reconstruyeron con una expectativa de maximización algoritmo de reconstrucción iterativa-subconjunto ordenado (2 iteraciones, 14 subconjuntos).

4. Análisis de Imagen

5. Análisis estadístico

Se utilizó la prueba U de Mann-Whitney para comparar las diferencias entre los porcentajes de pacientes que están siendo evaluados a través "Radiografía" y "FDG PET" ( Tabla 1 ). Un valor de probabilidad de menos de 0,05 indica significación estadística. Todos los análisis estadísticos se realizaron utilizando el software SPSS (ver. 15.0, SPSS, Chicago, IL, EE.UU.).

Las diferencias entre los cambios morfológicos en la TC con lesiones verdaderos positivos de cada gammagrafía ósea o la PET con FDG

resultados

Se evaluaron un total de 504 lesiones de la médula en 227 pacientes que se encuentran en cualquiera de las gammagrafías óseas o FDG PET. Positivo FDG PET, así como hallazgos de la gammagrafía ósea positiva se identificaron en 280 lesiones espinales. En los 224 restantes lesiones con resultados discordantes, 68 tenían imágenes de la exploración ósea positiva, pero las PET con FDG negativos, mientras que 156 tenían gammagrafía ósea negativas pero las mascotas FDG positivos (Tabla 2). En 156 lesiones espinales cervicales (25, 90 torácicas, lumbares y 41), incluyendo 22 examinados histopatológicamente, el diagnóstico final fue de 122 lesiones metastásicas de la columna vertebral y 34 lesiones benignas. De las 122 lesiones metastásicas, hallazgos de la gammagrafía ósea positiva se registraron en 102 lesiones y los resultados negativos se registraron en 20 lesiones. Los hallazgos positivos FDG PET se registraron en 109 lesiones y los resultados negativos se registraron en 13 lesiones. La sensibilidad con respecto a las gammagrafías óseas y FDG PET eran 84% y 89%, respectivamente. Por el contrario, para los 34 lesiones benignas, los hallazgos de la gammagrafía ósea positivas y negativas se registraron en 27 y 7 lesiones, respectivamente, mientras que los resultados positivos y negativos FDG PET se registraron en 8 y 26 lesiones, respectivamente (la especificidad de la gammagrafía ósea y la FDG PET eran 21% y 76%, respectivamente) (Tabla 3).

Distribución de los hallazgos de la gammagrafía ósea y la FDG PET en las lesiones de la columna vertebral en el presente estudio examinó

Distribución de la gammagrafía ósea / FDG PET basa en el diagnóstico final en todas las lesiones espinales

Los cambios morfológicos se determinaron para las lesiones verdadero-positivos en cada exploración ósea (102 lesiones) y FDG PET (109 lesiones) (Tabla 1). No hubo cambios en la TC fueron vistos por las gammagrafías óseas en 32 lesiones (31%), y en FDG PET en 35 lesiones (32%). Las gammagrafías óseas representan cambios escleróticos predominantemente en 37 lesiones (36%) y sobre todo cambios osteolíticas en 19 lesiones (19%) (Fig. 1). Por otro lado, la FDG PET representado cambios predominantemente osteolíticas en 41 lesiones (38%) y los cambios principalmente osteoescleróticas en 16 lesiones (15%) (Fig. 2).

Radiografía (UN). CONNECTICUT, (B, D) y PET con FDG (C, E) imágenes de un hombre de 77 años de edad con carcinoma de próstata. Tenga en cuenta la captación focal intensa de las metástasis osteoblásticas de la columna vertebral (cuerpo vertebral de T11) en la gammagrafía ósea única, pero no en las imágenes de PET (flechas). axial y .

Radiografía (UN). La tomografía computarizada (TC) (B, D) y fluorodeoxiglucosa (FDG) tomografía por emisión de positrones (PET) (C, E) imágenes de un hombre de 69 años de edad con carcinoma de células renales. Tenga en cuenta la absorción intensa focal en metástasis osteolíticas de la columna vertebral (cuerpo vertebral de .

Discusión

Varios estudios compararon gammagrafías óseas a las PET con FDG en la detección de diferentes tipos de cáncer [21. 22]. FDG PET eran superiores a las gammagrafías óseas en la detección de cáncer de mama en pacientes con metástasis óseas conocidas; con la excepción de un subgrupo de pacientes con metástasis osteoblásticas [23], aunque la gammagrafía ósea se había informado para ser superior que el PET en la detección de lesiones metastásicas osteoblásticas [22]. Estos datos ponen de relieve el carácter complementario de las gammagrafías óseas y FDG PET en la evaluación de las metástasis óseas en pacientes con cáncer de mama, como se informó anteriormente [24]; así como en la puesta en escena de la metástasis ósea del cáncer de mama, donde cada modalidad no puede sustituir la otra. Se ha informado ya de que el FDG PET es menos sensible que la gammagrafía ósea en los cánceres de próstata [25]; donde el FDG con una sensibilidad del 65%, sólo identificó 131 de 202 metástasis no tratadas en un grupo de 22 pacientes [26]. Morris et al. [27] encontró que la gammagrafía ósea fue significativamente más sensible (94%) que el FDG (77%) en una serie de 134 metástasis óseas. Mientras que la FDG parece ser bastante útil en la detección de metástasis óseas de cáncer de pulmón, no es tan eficaz en los cánceres de próstata debido a las características de las lesiones osteoblásticas [25]. Una mayor precisión de PET en la detección de metástasis óseas, en relación con la gammagrafía ósea, también se informó de [7]. Por lo tanto, es evidente que los animales domésticos y las gammagrafías óseas proporcionan diferentes diagnósticos de acuerdo con el tipo de cáncer primario, siendo una limitación importante para nuestro estudio, e implica la necesidad de estudios más amplios para examinar cada cáncer primario.

En nuestra investigación, entre las lesiones finalmente diagnosticados de metástasis utilizando todos los recursos disponibles; el CT caracteriza sólo el 31% y el 32% como metástasis probable o definitiva, mientras que el 68% y el 69% restante de las lesiones fue diagnosticada. Además, mientras que los cambios morfológicos se identificaron a menudo el uso de ventanas de hueso para mostrar las imágenes de TC, sólo el 50% de las lesiones osteolíticas representado o osteoblásticas cambios mínimos y más marcadas. Estos resultados ponen de relieve las limitaciones de la TC en la confirmación o exclusión de las metástasis óseas detectadas en la gammagrafía ósea o mascotas.

conclusiones

Notas al pie

No se informaron conflictos de intereses pertinentes a este artículo.

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